МРТ тазобедренных суставов ,прошу рекомендации.

Расул Гелимов12 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
По мрт признаки коксартроза 2 ст + артроз кпс с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Если есть грыжи межпозвонковых дисков, то это может вызывать корешковый болевой синдром ( боль от позвоночника с иррадиацией в нижние конечности)
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Александр Победин12 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ тазобедренных суставов описаны признаки умеренных дегенеративных изменений. Остеоартроз тазобедренных суставов соответствует 2 стадии, то есть речь идет о начальных возрастных изменениях хряща и суставных поверхностей, которые часто могут давать боль в паху и по передней или боковой поверхности бедра, особенно при ходьбе, вставании, отведении ноги. Выраженного прогрессирования по сравнению с исследованием 2023 года не выявлено, это говорит о стабильном процессе без ухудшения
Отдельно указана билатеральная энтезопатия сухожилий ягодичных мышц. Это состояние, при котором место прикрепления сухожилий к кости перегружается и воспаляется. Именно эта находка часто объясняет боль с наружной стороны бедра, болезненность при лежании на боку, при подъеме по лестнице или длительной ходьбе. Такая боль нередко иррадиирует вниз по бедру и может напоминать корешковую боль
Также описан артроз крестцово-подвздошных сочленений. Эти суставы могут давать боль в ягодице, в паху и по задне-наружной поверхности бедра, иногда усиливающуюся при наклонах и длительном сидении
С учетом того, что по МРТ поясничного отдела есть грыжи дисков, источник боли может быть смешанным. Часть симптомов может идти от позвоночника, а часть от тазобедренного сустава, сухожилий ягодичных мышц и крестцово-подвздошных сочленений. По описанию боли с наружной стороны бедра и в паху вклад тазобедренной области и энтезопатии выглядит значимым

Константин Тищенко12 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявили трохантерит - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Рекомендации согласовать с кардиологом.