Что вас беспокоит?
Отсутствие побочек на препаратах.
Добрый вечер, уважаемые врачи. Меня беспокоит следующее. Около 2,5 лет я страдаю непонятным состоянием. Все началось с дикой тревожности, невролог "вылечил" Грандаксином. Потом все переросло в следующие симптомы, можете ознакомиться, при желании: 1. Плохая память, до этого была очень хорошая память, которая с легкостью строилась на образах и ассоциациях.Сейчас могу забыть то, о чем говорила полчаса назад. Прочитанные книги не запоминаются почти. Как и фильмы. 2. Нет ни хорошего, ни плохого настроения. Все равно на все, даже если меня обидят или, наоборот, обрадуют (как-будто физически не ощущаю эмоций), раньше все воспринимала близко к сердцу. Моему мозгу будто легче "забить" на негатив, чем разбираться, но в душе сначала буду чувствовать раздражение. Были какие-то проблески, когда было "нормально". Но в основном это "никак" и иногда бывает совсем не очень, я бы не сказала, что преимущественно грусть или что-то такое, реально просто мне "никак". 3. Ухудшение когнитивных функций. Если это какие-то математические примеры, то считаю намного дольше, если какая-то теоретическая специальность, то сложнее усваивается, т.к. фантазия для того, чтобы создать образ, ассоциацию для запоминания, ухудшилась. Прям чувствую напряжение, когда приходится долго или сложно думать. Иногда начинаю сомневаться в очевидных и логичных вещах. Не сразу могу объяснить логику того или иного явления. 4. Мотивации что-либо Делать нет, ничего не радует или же радует, НО не в полной мере. 5. Дереализация в пространстве и времени. Если говорить про пространство, то ориентируюсь, но нахожусь, как будто во сне, не ощущаю себя в этом пространстве физически. Если говорить про время, то ориентируюсь во времени но не создается образ по типу "да, сегодня пятница, значит я отдыхаю, а за ней выходные, а потом на учебу", так как все дни одинаковые. 6. Долгий сон, сразу после сна не могу вспомнить какой сегодня день и где я (буквально 1-2 секунды), сны не помню абсолютно могу спокойно проспать 12 часов без будильника, а по утрам как можно дольше откладываю будильник, времени на сборы в итоге не остается (собираться, краситься, завтракать и так не хочется) 7. Сложно анализировать, будь то мотивы других людей или какие-то задачи. 8. Скуднее стал словарный запас, во время разговора сложно формулировать свои мысли, так как иногда забываю и путаю слова + при печати текста раньше могла писать красиво, грамотно, логично сформулировать предложения, сейчас пишу отрывками. 9.Деперсонализация не очень сильная, но бывает такое, что не чувствую себя в своем теле. 10. Как будто снизилась эмпатичность (перестала скучать за близкими, сложно поддержать друзей, так как не знаю что сказать). 11. Учеба раньше очень радовала, сейчас вообще не хочу на нее ходить, лишь иногда, так как боюсь того, что мое состояние не позволяет мне в полной мере все осознавать/запоминать/.соображать. Ходить сдавать академические задолженности тоже через силу приходится. Тревожности сильной нет, но если и бывает, то вообще на какие-то обычные ситуации, но очень редко Это с точки зрения психики, если говорить про другие симптомы, то они меня беспокоят намного меньше, но тем не менее: бывает, что резко запищит в ухе и потихоньку в течение минуты пройдет, зрение какое-то затемненное, как будто не на целую картину мира смотрю, а только на конкретную деталь, не могу таким образом сфокусироваться, также когда читаю, допустим, меню в кофейне, глаза бегают, не могу сконтрироваться на блюдах, чтобы выбрать. Наконец, спустя эти 2,5 года страданий я на автомате записалась, на автомате сходила к частному психиатру в нашем городе. Она мне поставила тревожно-депрессивное расстройство. Схема была выписана следующая: первые 5 дней сертралин (я выбрала золофт) по 1/2 от 50мг, 5-10 день 1 таб 50 мг, 10 день и далее до след. приема 1,5 таб 50 мг Все это время также принимать Карбамазепин 200 мг: утро 1/4, обед 1/4, вечером 1/2 Я пью третий день и, что меня очень беспокоит, ВООБЩЕ не чувствую никаких побочек. Что можете сказать о диагнозе, схеме и эффективности назначенных препаратов, судя по моей симптоматике? Почему может не быть побочек? Спасибо заранее за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описанные Вами симптомы, действительно можно предположить наличие тревожно-депрессивного расстройства. Препараты выбора для лечения подобных состояний-антидепрессанты из группы СИОЗС, включая сертралин. Вам правильно назначена постепенная адаптация к Золофту именно для снижения риска возникновения побочных эффектов. Золофт является достаточно сбалансированным препаратом, эффективно помогает при лечении тревожно-депрессивных расстройств и не у всех вызывает побочные эффекты, однако это вовсе не означает, что он неэффективен для Вас.
Обычно карбамазепин редко назначается для лечения тревожно-депрессивных расстройств, возможно в Вашем случае с целью усиления антидепрессивного эффекта, но в основном его рекомендуют когда высокие терапевтические дозы антидепрессанта недостаточно эффективны и приходится прибегать к комбинированной терапии. Возможно Вы высказывали Вашему лечащему врачу какие-то жалобы, либо на основании психического статуса доктор сделал вывод о необходимости добавить его в схему лечения.
Маргарита Александровна, спасибо, успокоили. Да вот вроде те же симптомы и высказала врачу. А, вспомнила, по-моему она мне выписала Карбамазепин, так как по ходу нашей беседы мы вышли на то, что у меня с детства перепады настроения. Не прям уж что резкие, но да, в течение дня я как легко начинала грустить, так же и легко меня было развеселить. В общем, как то так. Но Карбамазепин я уже чувствую, что работает. Мне раньше было даже сложно по улице пройти 20 мин, так как просто лень было, хотя до этого обожала гулять. Сейчас начали сниться яркие сны, начала вставать без тревоги и нет уже мыслей "о боже столько трудностей на учебе работе никуда не пойду", реально встаю и иду, и по улице просто иду без всякой кучи мыслей. На работе стала уравновешеннее реагировать на все, на что раньше реагировала остро, либо как-то проживала внутри.
Если были жалобы на перепады настроения, то назначении карбамазепина в качестве нормотимика вполне обоснованно.
Маргарита Александровна, благодарю🌷🌷🌷
Пожалуйста. Всегда рада помочь. Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Отсутствие побочных действий тоже неплохо, просто срок очень короткий и дозировка начальная.
Если переносите препарат хорошо, тогда можно наращивать его дозировку быстрее.
Вот только не совсем понятно назначение карбамазепина, ведь по описанию не было жалоб на агрессивность или выраженные перепады настроения
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. В ходе беседы с психиатром вышли на то, что у меня с детства перепады настроения, НО я бы не сказала, что они прям очень выраженные, но они действительно были.
Татьяна Евгеньевна, агрессивности опять же тоже нет как таковой, но есть раздражительность, которую я обычно на других проецирую непроизвольно.
Что ж, тогда назначения понятны. Вот почему так важны в психиатрии именно очные консультации
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад4 ответа