Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3920609

Что вас беспокоит?

УЗИ почек ребёнок 3 месяца

Добрый день! Находимся сейчас в больнице с дочкой , возраст 3 месяца Попали после того как перед прививкой сдали ОАМ и пришли плохие результаты, анализ прикрепляю Температуры не было , самочувствие не менялось Здесь также сдали ОАМ - лейкоциты ещё увеличились , биохимия и ОАК в пределах нормы , но высокий СРБ Диагноз - острый пиелонефрит На данный момент принимаем амоксиклав Также сделали УЗИ , врач будет не скоро , поэтому прошу прокомментировать по большей части именно узи. Насколько я поняла из комментариев специалиста УЗИ , то основное что там смущает это то что стенки лоханки утолщены и слоистые , она в этот момент упомянула про пузырно- мочеточечный рефлюкс, сказала врач пояснит, его пока не было , но я уже начиталась всего О чем говорит наша картина заболевания , какие ещё нужны обследования , действительно ли УЗИ говорит о ПМР?

Нет
3 года
12 Декабря 2025·Просмотров: 49·Анна

Принятый ответ

Доброго времени суток.
На мой взгляд речь о пиелонефрите не идёт. Вероятно имеются анатомические особенности строения ЧЛС почки. По УЗИ рефлюкс можно только заподозрить. Желательно ещё сделать УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса применяется рентгеноконтрастное исследование.

Владимир Александрович,спасибо .! УЗИ мочевого пузыря делали , там без изменений . Вчера сдали ОАМ и кровь - все показатели пришли в норму . На текущий момент принимаем антибиотик только 4ый день. Врач планирует делать цистографию . Нам разве не нужно до конца курса допить антибиотик ? Врач говорит что раз нормализовались анализы то не нужно . И какой минимальный курс антибиотика должен быть в нашем случае ?

Соглашусь с вашим лечащим врачом. Исследование как раз можно будет сделать под прикрытием антибиотика. Антибактериальная терапия обычно 7 дней, но это не догма.

Принятый ответ

День добрый.
Картина типична для мочевой инфекции, возможно даже для острого пиелонефрита у грудничка. Высокие лейкоциты в моче + СРБ это подтверждают.
Утолщённые, слоистые стенки лоханки на УЗИ = признак воспаления, а НЕ диагноз ПМР.
По УЗИ ПМР не ставят. УЗИ может лишь заподозрить, но не подтвердить рефлюкс.
Сейчас главное - антибиотик, вы его уже получаете правильно.
Что дальше обычно делают:
контроль ОАМ/ОАК/СРБ а также УЗИ в динамике;
после выздоровления, при показаниях - микционная цистография (единственный способ подтвердить ПМР).
т.о. пока это выглядит как инфекция,
УЗИ само по себе не говорит, что ПМР есть, и даже если есть - это функциональное состояние. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) у маленьких детей (чаще до 3-х лет) часто происходит из-за недоразвития мышц и клапанов, контролирующих поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками (по сути - физиологическая дисфункция). У детей эти структуры могут быть слабыми или не сформированными, что позволяет моче из мочевого пузыря возвращаться обратно в мочеточники или почки.
Поэтому такое состояние требует динамического учета и контроля - УЗИ каждые 3-6 мес, регулярно ОАМ, ОАК, б/х крови для исключения активного воспаления. Т.К. такое состояние считется фактором риска и может приводить к инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам с мочевым трактом.

Дмитрий Владимирович, добрый день! Спасибо ! Вчера сдали ОАМ и кровь - все показатели пришли в норму . На текущий момент принимаем антибиотик только 4ый день. Врач планирует делать цистографию . Нам разве не нужно до конца курса допить антибиотик ? Врач говорит что раз нормализовались анализы то не нужно . И какой минимальный курс антибиотика должен быть в нашем случае ?

Я бы рекомендовал хотя бы до 7 дней пропить

Дмитрий Владимирович, вы имеете ввиду это минимальный курс антибиотика 7 дней или цистографию делать после того как пропьем антибиотик 7 дней , а сейчас не делать ?

Минимальный курс

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей; на рефлюкс не похоже. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим, по результатам - решение вопроса о цистографии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.