Что вас беспокоит?
Энцефолопатия сочетанного генеза после ЧМТ
Добрый вечер) подскажите, можно ли принимать клонозепам назначеный врачей еще в 2012 году при энцефолопатии длительное время, если он хорошо помогает, никакие больше таблетки не помогают. Новый невролог заменила мне их на тералиджен, но они от слова совсем не помогают. Подскажите, на какие можно заменить, чтобы брать без рецепта, а эффект был такой же, как от клонозепама, пожалуйста, подскажите, не знаем куда уже обратиться. Наш новый невролог по месту жительства мне не подписывает м/камисию на работу,я машинист автогрейдера уже 10 лет. Работаю и живу с этими таблетками спокойно, так как говорит, что за рулём их нельзя пить, но я принимаю их на ночь) МРТ ЭМСКТ, КТ, все в норме Но у меня состояние, если я не выпью таблетку очень плохое. Самое большое, я могу ее не пить около 3 дней, но потом если не выпью начинаются ПА, страх, головные боли, бессоница, кашмары ночью всякие лезут, начинается тянуть мышцы шеи, слабость, нет аппетита, раздражительность, аппатия, сам не свой только выпью таблетку, сразу все проходит, Жить хочется, работать) Как можно это объяснить, эти симптомы у меня начались когда я получил травму головы, меня избили с потерей сознания, а еще в добавок на голову упала тяжёлая железяка, аосте травмы нигде не лечился. После долгих облследований единственный врач профессор нервных болезней сказал попробуй это единственные таблетки которые тебе должны помочь, и они мне помогли, а остальные врачи разводили руками, не знали, что сомной В дополнение делал ЭЭГ -эпелиптивной формы не выявлено. сахар в норме, диабета нет Подскажите, пожалуйста, что делать, как дальше жить, если невролог сказала, что не будет больше выписывать рецепт на клоназепам, а это единственный препарат который мне помогает, от них нужно уходить постепенно, да и я наверное уже не смогу, а она даже рецепт сказала больше выписывать не будет. Очень жду ответа, может где-то можно его покупать без рецепта или можно где-то рецепт брать, буду очень рад за обратную связь цена вопроса значения не имеет🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Клоназепам- противосудорожный препарат, который Вам могли назначить после тяжелой травмы головы для профилактики посттравматической эпилепсии на 6-9 месяцев, затем препарат отменяется.
Так как Вы применяете препарат длительное время, к нему развилась зависимость, и при прекращении препарата развиваются симптомы отмены- головные боли, нарушение сна, тревожность.
Так как приступов эпилепсии и изменений на ЭЭГ нет, невролог не вправе выписывать Вам этот препарат.
Безрецептурных аналогов данного препарата, равных по силе действия, нет.
Аптеки не имеют право выдавать психотропные препараты без рецепта.
При приеме психотропных препаратов нельзя управлять транспортным средством, при обнаружении данных препаратов в крови или моче могут лишить водительских прав.
Выход для Вас- обратиться к психотерапевту или наркологу для снятия синдрома отмены клоназепама и лечения тревожного расстройства.
Обычно назначают противотревожные препараты и бензодиазепины коротким курсом и длительным курсом антидепрессанты из группы СИОЗС сроком минимум на 6 месяцев.
Светлана Юрьевна, добрый вечер)
Спасибо, что нашли время ответить, для меня это важно.
Подскажите, почему мне поставили диагноз энцефолопатия постравматическая, и что это за диагноз простыми словами? Как проверить, есть у меня такой диагноз или нет ( может есть специальное обследование)? Травма была в 2007 году, пока мы искали причину, почему у меня и откуда появились такие симптомы перечисленные выше, нас пинали с одного кабинета в другой, с одной больницы в другую, т.к. врачи уверяли, что это из-за ЧМТ быть не может, прошло время и только в 2012 году мы нашли профессора который более, менее нам подобрал таблетки, эти таблетки я не сразу после травмы начал пить, а прошло много времени и все это время у меня были эти симптомы сильная головная боль, не помогали обезболивающие, ночами я в кресле сидя только сидел от боли и не спал, жена прилаживала мокрое полотенце от бессилия, нетерпелся я, намучился! А какие таблетки есть для ГАМК, для поддержания ее. Я так понял, из всего, что у меня в голове разрушается ГАМК, может подскажите, какие еще сделать снимки или анализы сдать, чтобы хоть что-нибудь понять что со мной происходит, с моей головой?
Для постановки диагноза Травматическая энцефалопатия должно быть несколько условий:
1. Изменение на МРТ, например, очаги глиоза, арахноидальные кисты, заместительная наружная гидроцефалия, отложение кальция в мозговых оболочках.
2. Очаговые нарушения со стороны центральной нервной системы, это могут быть эпиприпадки, двигательные и координаторные нарушения.
3 Когнитивные нарушения- снижения работоспособности, нарушение памяти, внимания, мышления.
4 Эмоционально- волевые нарушения и нарушения поведения.
Из всех критериев, насколько я поняла, у вас имеются эмоциональные нарушения и нарушения сна, головные боли,это может быть связано с тревожно- депрессивными расстройствами на фоне хронического стресса.
Лечится подбором антидепрессантов из группы СИОЗС под прикрытием противотреаожнях препаратов. Курс лечения длительный, 12 месяцев и дольше.
Плюс когнитивно- поведенческая психотерапия.
Одних ГАМК- эргических препаратов при длительном течении тревожно-- депрессивных расстройств обычно не хватает.
.
Светлана Юрьевна, а тералиджен мне назначили это из этой группы, чем он мне сейчас поможет? У меня давление упало после приёма этих таблеток до 80/60, это может быть как-то связано с этими таблетками?
Нет, Тералиджен не из группы СИОЗС.
Светлана Юрьевна, а из этой группы есть какие-нибудь без рецепта чтобы можно было брать?
К сожалению нет, все се препараты этой группы рецептурные.
Светлана Юрьевна, а вы как врач, не скажите, почему мне назначили вместо клоназепама тералиджен а не из групп (СИОЗС) таблетки?
Тералиджен так же можно назначить, но он, как правило, бывает неэффективен после длительного приема клоназепама.
Принятый ответ
Добрый день, клоназепам достаточно эффективное и сильно действующее лекарство с противотревожным эффектом, его эффект не сопоставим с тералидженом. Сейчас у вас все признаки тревожного расстройства и формирования психотической зависимости от препарата, сейчас единствен выход пройти к психотерапевту или психиатру для выписки адекватного лечения и выхода из этого состояния. Клоназепам он строго учётный, его крайне тяжело будет найти возможно выписывать на регулярной основе. Большинство именно частных клиник не имеют лицензию на выпуска таких препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Клонащепам не лечит. А купирует симптомы.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, спасибо, что написали и ответили)
Конечно, будут шкалы зашкаливать, это точно, я и без теста знаю) вопрос в том, как мне можно помочь сейчас?
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте! "ПА, страх, бессоница, кашмары ночью всякие лезут, начинается тянуть мышцы шеи, слабость, нет аппетита, раздражительность, аппатия, сам не свой " - это симптомы тревожно-депрессивных расстройств, а не энцефалопатии.
Клоназепам - это мощный транквилизатор,вызывающий привыкание при постоянном приёме. Он назначается только 2 недели максимум.
В таких случаях необходим очный приём психотерапевта, как профильного специалиста. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. По показаниям можно принимать неопределённо долго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клоназепам обычно выписывается врачом-неврологом очно, по другому, к сожалению, никак.
Вообще при описанном состоянии рекомендуется исключать тревожное расстройство, оно обычно лечится по другому.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям).
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Терапия подбирается психотерапевтом.
Марина Алексеевна, здравствуйте) спасибо, что ответили)
А каким образом можно снять тревожное расстройство в моем случае?
Так клоназепам это не антидепресант?
Клоназепам не относится к антидепрессантам.
Используются преимущественно антидепрессанты группы сиозс(сертралин, эсциталопрам и др).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа