Боли в шеи и в спине

Владислав Свиридов13 Декабря 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс блокад в области позвоночника.

Из оперативных вмешательств, при локальном болевом синдрома ( пояснице, шеи), можно рассмотреть РЧД фасеточных суставов и нуклеопластику

Если имеется корешковый болевой синдром, то необщими рассматривать более серьезные виды оперативных вмешательств - микродискэктомия, декомпрессивно-стабилизирующие операции.

Елена Кириченко15 Декабря 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП отмечаются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, с нарушением оси позвоночника за счёт латеролистеза (смещение в бок) двух позвонков, что может быть причиной хронического болевого синдрома в спине.

Оперативное лечение обычно проводится при наличии корешкового синдрома - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, каким-либо субстратом. По представленным снимкам явной корешковой компрессии не определяется.
Тем не менее будет целесообразно получить очную консультацию нейрохирурга для оценки всего исследования МРТ с параллельной оценкой Вашего неврологического статуса и для определения лучшей дальнейшей тактики.

Изменения оси позвоночника (нарушение сагиттального баланса) исправляются довольно сложно и травматично, только на базе Федеральных центров нейрохирурги.
Поэтому может быть оправдано получения полноценного курса консервативной терапии, заключающегося в лечебно-медикаментозных блокадах в исполнении нейрохирурга, радиочастотной абляции, а также в медикаментозной терапии хронического болевого синдрома - по клиническим рекомендациям это антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин).

Дополнительно рекомендуется уделить особое внимание укреплению мышц спины (ЛФК, бассейн) и избеганию повышенных нагрузок на позвоночник (поднятие тяжестей, особенно с пола, работа в наклон, длительное сидячее положение).
Крепкие мышцы спины будут забирать на себя часть нагрузки с позвоночника, следовательно, дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике будут прогрессировать медленнее, реже будут возникать обострения боли в спине. Слабые мышцы спины болят чаще и сильнее.
При нагрузках можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.