Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3921042

Что вас беспокоит?

Болит рука

Более месяца болит рука от плеча до локтя по передней поверхности. Сначало беспокоили обе руки,потом левая перестала болеть,но правая беспокоит сильнее. Болит то ли плечевая кость,то ли мышца. Значительно усиливается при определенных движениях или усилиях (например, поднятие руки или открывание двери автомобиля). Физнагрузок до этого не было. Мне 49 лет, 4 года на згт. Месяца три назад сдавала стандартные анализы. Снижен вит Д, повышены амилаза и холестерины, низкий феритин, назначено лечение, статины не принимаю.

Гастрит,менопауза,удалены матка и желчный,бариатрия 10 лет назад
49 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 53·Светлана, Воронеж

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Боль в руке от плеча до локтя по передней поверхности, усиливающаяся при определенных движениях, чаще всего связана с проблемами опорно-двигательного аппарата, мышцами, сухожилиями или нервами.

Ферритин в норме равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли в области плечевой кости может быть связано с заболевами плечевого сустава. От него боль может расходится на руку.

В таких случаях рекомендуют выполнить мрт плечевого суставах.
Этот метод исследования хорошо оценивает мягкие структуры: мышцы, связки.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая ваше описание, боль в руке от плеча до локтя по передней поверхности, усиливающаяся при определенных движениях с большой вероятностью указывает на патологию плечевого сустава и окружающих его структур (вращательной манжеты плеча, сухожилий, особенно бицепса)

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилиях и суставах становятся более частыми

Сниженный витамин Д и низкий ферритин могут косвенно влиять на мышечную слабость, утомляемость и плохое восстановление тканей, усугубляя проблему.Повышенный холестерин сам по себе не вызывает боли в плече, но атеросклероз может ухудшать кровоснабжение тканей

В подобной ситуации рекомендуют консультацию профильного специалиста травматолога а так же невролога чтобы исключить проблемы с шейным отделом позвоночника

В диагностическом плане проводят УЗИ плечевого сустава и мягких тканей возможно потребуется повторить анализ на витамин Д,кальций, фосфор, а также провести ревмопробы СРБ, мочевая кислота для исключения воспалительного процесса

На данном этапе избегайте движений и действий, которые вызывают боль (подъем тяжестей, резкие махи, отталкивающиеся движения). можно использовать грелку или разогревающую мазь ,если нет острого воспаления, отека и покраснения
если боль острая и пульсирующая, лучше использовать холод (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут 3-4 раза в день.можно наносить мази например Долгит

Принятый ответ

Здравствуйте.

Судя по описанию высока вероятность того, что причина в опорно-двигательном аппарате плечевого сустава, а именно:
Тендинопатия / воспаление сухожилий ротаторной манжеты плеча;
Бицепс-тендинит (сухожилие двуглавой мышцы плеча);
Субакромиальный импинджмент-синдром, происходит «Защемление» сухожилий в плечевом суставе.

В таких случаях рекомендуется выполнить:
УЗИ плечевого сустава
Рентген
ограничить провоцирующие движения
местные НПВС (гель/крем) 1–2 раза в день
холод 10–15 минут 1–2 раза в день при усилении боли
Консультация травматолога ортопеда

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

По описанию можно предположить проблему с сухожилиями или плечевым суставом

Чаще всего при подобной картине подозревают поражение сухожилий вращательной манжеты плеча - тендинит, тендинопатия, синдром субакромиального импинджмента - это защемление сухожилий при подъеме руки

В подобных случаях может быть полезна консультация ортопеда. Проверяются объем движений , выполняют специфические тесты на ротаторную манжету

Также в подобных случаях обычно рекомендуется пройти УЗИ плечевого сустава и сухожилий бицепса и ротаторной манжеты , а также МРТ плеча

Для облегчения используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Омепразол или Пантопразол

После снятия острой боли - лечебная физкультура , важно регулярное укрепление мышц плеча и лопатки , упражнения на растяжку

Важно избегать движений, провоцирующих боль - это рывки, поднятие тяжестей над головой

Юлия Валерьевна, благодарю вас. Подскажите, имеет ли смысл исключить остеопроз (5 лет в менопаузе и на згт после удаления матки)? Если да, то что должно входить в диагностику для исключения остеопороза?

При такой боли в плече речь почти наверняка идет о проблеме сухожилий и сустава, а не об остеопоротическом переломе

❗️Но с учетом менопаузы 5 лет и ЗГТ вопрос об остеопорозе поднимать правильно

Сначала оценивают риск-скрининг - это факторы риска: переломы у пациента и родителей, низкая масса тела, курение, прием глюкокортикоидов, низкая физическая активность, дефицит витамина Д, хронические болезни кишечника, щитовидной железы

Основное инструментальное исследование - остеоденситометрия. Обычно измеряют минеральную плотность кости поясничного отдела позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости - шейка бедра, общий показатель бедра

Также из анализов обычно рекомендуют оценить кальций общий и ионизированный, фосфор, креатинин , витамин Д , паратгормон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.