Что вас беспокоит?
Лечение нужное
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,чем можно пролечится с моей постоянно проблемой.Беспокоит стул ,то он оформлен,то типа ,,колбаски,,то густой..Раньше были позывы теперь такого не ощущаю т.е нужны ,,усилия,,) кажется кишечник стал ленивый ,но как по колоноскопии говорили у меня такое есть) принимала триметад ,иногда но не каждый день принимаю итоприд.Просто я незнаю как правильно уже начать лечится ,а все подряд не хочется пить.Бывает вздутие и иногда бурление в кишечнике.Начала принимать еще Бак сет.Ферменты нужно принимать ?
Здравствуйте. По описанию с учетом возраста, длительного анамнеза срк, гастрита и дуоденита, а также нормальной колоноскопии, ситуация больше соответствует функциональному нарушению моторики кишечника с неравномерным опорожнением. Для этого состояния характерны изменение формы и плотности стула, необходимость усилий при дефекации, вздутие и бурление, при этом органической причины по обследованиям обычно не находят.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям основной упор делают не на ферменты и не на постоянную смену препаратов, а на выравнивание моторики кишечника. Чаще всего используют тримебутин как базовый препарат, например 200 мг 2 раза в день курсом 3-4 недели, он помогает кишечнику работать более ритмично и снижает ощущение неполного опорожнения. Итоприд допустим эпизодически, но при таких жалобах он не считается основным средством, так как в большей степени влияет на желудок. При вздутии обычно применяют симетикон по 2 капсулы по необходимости. Ферменты при такой картине по рекомендациям не используют, если нет жирного стула, снижения веса и изменений анализов. Пробиотики допустимы курсом 2-4 недели, но без ожидания быстрого эффекта и без постоянного приема. Важную роль также играют регулярное питание, достаточное питье и формирование регулярной привычки к опорожнению кишечника без спешки и натуживания.
Елена Борисовна, Добрый день! Все таки как мне нормализовать стул?? Я триметад почти 2 пачку допиваю с перерывом конечно.После Баксе та может другие ферменты нужны? Я просто уже не понимаю
Если тримебутин уже принимался курсом и заметного эффекта нет, продолжать его дальше обычно не имеет смысла. В такой ситуации по клиническим рекомендациям делают акцент не на прокинетики и не на ферменты, а на формирование регулярного стула. Чаще всего в таких случаях используют растворимую клетчатку, например псиллиум по 1 чайной ложке 1 раз в день с водой курсом не менее 3-4 недель, он помогает сделать стул более регулярным и облегчает опорожнение без привыкания. Через 7-10 дней, при хорошей переносимости и недостаточном эффекте, дозу обычно увеличивают до 2 раз в день.
Елена Борисовна, так у меня регулярный стул но он не оформлен,день какой то густой ,следующий может быть жидкий но не прям как вода....
Я поняла Вас. При регулярном стуле, но разной плотности, речь чаще идет о нестабильной работе кишечника. В такой ситуации цель выровнять консистенцию. Для этого по рекомендациям как раз используют растворимую клетчатку, она делает густой стул мягче, а жидкий более оформленным.
Елена Борисовна, Благодарю Вас за подробный ответ!!!
Елена Борисовна, Здравствуйте! Извиняюсь, что вновь обращаюсь к вам.От чего происходит ,сначала стул оформлен ,но не совсем и не жидкий)) ,а через пару часов может забеспокоить живот и жидкий стул ..
Такая картина чаще всего связана с неравномерной работой кишечника. Это типично для функциональных нарушений и срк, особенно на фоне чувствительности кишечника и реакции на еду или стресс. В подобных ситуациях задача постепенно выравнивать его работу и консистенцию стула.
Елена Борисовна, т.е клетчатку можно смело принимать ,правильно я вас поняла? И посоветуйте пожалуйста какой препарат аптечный можно пить ,где содержится клетчатка? И как длительно принимать можно ?
Принятый ответ
Чаще всего используют псиллиум, это Мукофальк или Фитомуцил Норм. Обычно начинают с 1 пакетика или 1 чайной ложки 1 раз в день с водой, через 7-10 дней при хорошей переносимости увеличивают до 2 раз в день. Принимать можно длительно, 1-3 месяца и дольше, привыкания он не вызывает.
Здравствуйте.
Вздутие, бурление и нарушение стула может быть функционального характера (из за питания, повышенной тревожности , стресс), также на фоне органических нарушений (синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение оттока желчи, гельминты и тд).
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют:
-общий анализ крови
-Биохимический анализ крови : алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-фекальный кальпотектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, из медикаментов назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р 2-3 раза в день.Коррекция терапии после дообследования.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Триметад почти 2 упаковку допиваю! Анализы сдавала неделю назад все в норме ! Узи прохожу постоянно ,дискенезия есть.
если вся органическая патология исключена, то лечение только симптоматическое в подобных случаях как писала ранее это диета, спазмолитики и пепсан р. При не эффективности тримеадата может быть рассмотрен дюспаталин, спазмомен.
Екатерина Андреевна, Спасибо большое !!
Будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста ,а когда чередование стула оформленого ,а позже может жидкий стул появится ,начинает ,,крутить,,живот и опять все сбито.Раньше такого не было ,чем это лечить все таки?
чтобы понимать чем лечить нужно понимать причину. Если все анализ которые указала ранее сданы, органические причины исключены, то тогда причина в СРК, лечение только симптоматическое, при не эффективности к терапии подключается психотерапевт, так как основная причина срк это психоэмоциональный фон.
Екатерина Андреевна, Благодарю !
Здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство пищеварения , так же называют функциональная диспепсия .
Но нужно исключить так же органические причины .
Базовые обследования которые обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови
2.Биохимия крови ( аст , алт, общий билирубин , ЩФ)
3.Рекомендуют сделать фгдс и уреазный дыхательный тест , при + эрадикационная терапия часто первой линии - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 12 дней
Паралельно Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели
И ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4-6 недель
Перед сдачей теста прекратить за 2 недели прием ИПП и антибиотиков
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости чтобы исключить патологии
Так же отрыжка / метеоризм часто бывает на фоне СИБР в таких случаях рекомендуют сласть водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 -14 дней
В данной ситуации для облегчения состояния рекомендуют принимать
-Прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели
-Гевискон по 1 пакетику после еды через 40 минут 2 раза в день 7-10 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, спасибо большое за ответ!!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов