После падения болит плечо

Виктор Лаврин13 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте . По результатам обследования отмечается полное повреждение сухожилия надостной мышцы, вероятно дегенеративно измененного на фоне критического сужения подакромиального пространства. Показана консультация травматолога артроскописта для решения вопроса об оперативном лечении по декомпрессии подакромиального пространства и восстановление целостности сухожилия надостной мышцы и чем раньше . тем лучше. Оптимально в платной специализированной клинике, там быстрее. Иначе ретракция концов порванного сухожилия создадут проблему во время оперативного лечения.

Константин Тищенко13 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявлено тотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

В Питере можно обратиться в институт Вредена, например. Это Федеральный центр травматологии.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов13 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса,суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Всего самого наилучшего!

Александр Победин14 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ, которые приведены в заключении, можно предположить, что основным источником сохраняющейся боли является выраженное повреждение сухожилий плеча на фоне травмы и возрастных изменений. Описанная картина вероятнее всего характерна для полного разрыва сухожилия надостной мышцы - это одно из ключевых сухожилий, отвечающих за подъем и удержание руки. При таком повреждении боль обычно сохраняется длительно, движения становятся ограниченными, а простые нагрузки усиливают симптомы. Также указано уменьшение субакромиального расстояния, что означает сужение пространства в плечевом суставе и дополнительное трение сухожилий при движении рукой
Дополнительно отмечены признаки артроза плечевого и акромиально-ключичного суставов второй стадии, воспаление суставной оболочки и околосуставных сумок, а также воспалительные изменения сухожилия длинной головки бицепса. Эти изменения часто не возникают одномоментно, а формируются годами, но падение нередко становится пусковым моментом, после которого симптомы резко усиливаются и перестают проходить самостоятельно. Хондромаляция акромиального конца ключицы 4 стадии говорит о значительном износе хряща в этой зоне, что также может поддерживать хроническую боль
При такой картине обычно обсуждают очную консультацию травматолога-ортопеда, предпочтительно с опытом лечения патологии плечевого сустава. Для лечения подобных состояний наиболее эффективны комплексные подходы. Как правило, на первом этапе рассматривают щадящий режим для плеча, противовоспалительную терапию, лечебную физкультуру, направленную на восстановление баланса мышц, а также инъекционные методы для уменьшения воспаления, если боль выражена.