Что вас беспокоит?
Спустя 10 дней у ребенка 3 года снова температура 40 без других симптомов
Добрый день. В конце ноября старший ребенок принес из сада грипп А (результат пцр мазка), через 2 дня (24 ноября) поднялась температура у младшей, 3 года, в первый день 39, на вторые сутки под 40, сбивалась плохо и ненадолго, ночью вызвали скорую, кровь сказали вирусная, ПЦР мазка выявил почему-то боковирус, но температура держалась 40 на протяжении 6 дней, срб 54.5 потом только рос до 69.1, сопли, кашель, на рентгене было чисто,нам назначили цефтриаксон, вводили 4 дня, температура упала, выписались с срб 15.3. Через 2 дня началась рвота, без температуры, рвоту остановили в первые же сутки, понос 2 дня был, в итоге через 3 дня нормализовалось. Но 10 декабря, т.е. спустя 10 дней после выписки (в сад не ходили обе), температура вернулась, первые сутки до 38, на вторые сутки 38.5, и в ночь опять 40(при этом, что в первую волну, что сейчас холодные конечности), сегодня уже 4ый день, температура доходит до 39 и выше, сбивается на 6-8 ч. Сдали оак, биохимию с срб и мочу, прилагаю.Педиатр приписал сумамед по результатам анализов, горло смотрела-в норме, дыхание слушали тоже ничего, никаких других симптомов нет, подскажите пжл, что это может быть. Становится тревожно, что опять такая высокая температура, нагрузка на ее организм, причем без симптомов, ребенку всего 3 года, и не может это быть что-то очень серьёзное?..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Анализы пока еще не прикрепились
Сдавали их на фоне лечения антибиотиком ?
К сожалению грипп может протекать волнообразно
Либо ребенок заразился во время госпитализации
Добрый день, Анжелика.анализы прикрепила только что, анализы сдавали до начала приема антибиотиков, а анализы похожи на гриппозные показатели, наш педиатр просто говорит, что кровь не гриппозная...
Сейчас ознакомлюсь дам развернутый ответ
Скажите пожалуйста а почему антибиотик таким коротким курсом назначили ?
СРБ опять подрскочил выше 30 это не очень хорошо
Но лейкоцитоза нет , 11- это норма
Отсутвме эозинофилов может указывать на грипп но очень смущает СРБ
Начали антибиотик принимать ?
Ушки осматривали ребенку ?
Признаков чего то страшного нет , это либо рецидив либо ребенок во время госпитализации заразился повторно
Вы про цефтриаксон?
Да, 4 дня
Нам вводили по 1000 мг 1 р в день 4 дня, не знаю почему столько дней, но взяв оак, сказали продолжать антибиотик не нужно и отпустили домой
А СРБ при гриппе не может быть таким?
Немного странная тактика , стоило конечно закончить курс хотя бы 5-7 дней учитывая такой высокий СРБ изначально и положительную динамику на фоне терапии
Нет, чаще даже он при гриппе отрицательный
При вирусных инфекциях до 30
Если выше уже смущает
Скажите пожалуйста, начали второй антибиотик уже ?
В таких ситуациях обычно рекомендуют поиск очага инфекции прежде чем назначить терапию антимбоком
Если это отит то что вам назначено может быть не эффективно
Так же в динамике сдать крови и СРБ через сутки будет ли прирост
Действовать вслепую учитывая что ребенок уже получил один курс не целесообразно
Общий анализ крови спокойный
Но выписали вам с СРБ 15
А он повысился до 40 это не есть хорошо к сожалению
И нужно придерживаться тактики чтоб не залечить большим количеством препаратов
Меня тоже смутило, что нас не перевели хотя бы на суспензию допринимать дома.Начали пить, сегодня второй день, очаг выявить на осмотре у педиатра не удалось, нос, горло, дыхание чистые, на кши не жалуется..
Т.е. если СРБ выше 30 это уже бактериальная инфекция?выходит сейчас нам нужно сдать снова СРБ и ОАК, чтобы просмотреть динамику?
И посетить еще педиатра для осмотра ушей?
Лучше лор врача сразу , чтоб более детально осмотрел
Уши могут совсем не беспокоить
Да, чаще всего выше 30 бактериальная
Но не всегда все индивидуально нужна динамика учитывая спокойный общий анализ
Чтоб касается динамики анализов решаем после осмотра лора
А пцр мазок сейчас не целесообразно уже сдавать?
Положительная динамика через 72 часа оценивается на фоне лечения
Если не не будет - динамика
То есть, сначала лор, а по результатам тогда пересдать оак и срб?
В целом нет, если это вирусная инфекция лечение симптоматическое
Сейчас больше делаем акцент на СРБ , и состоянии ребенка , есть ли улучшение , снижение температуры, осмотр ушей
Да, важно сейчас найти очаг инфекции если он есть
Анжелика, если мы завтра посетим лора и он ничего не найдет, то пересдавать анализы тогда (как раз уже будут 3и сутки после приема антибиотика)?
И если, например динамика положительная и срб снизился, то сколько нам пропивать данный антибиотик?нам назначили по 4 мл (вес ребенка 14.5 кг) 1 р в день, 5-6 дней
Если лор что-то находит, то он назначит нужный препарат?
Как сейчас состояние ребенка ? Температура так же высоко поднимается ?
Чтоб ответить на вопросы это самое главное
Сегодня в три ночи поднялась до 38.6, я дала парацетамол, до 10 утра не было, потом померяли 38.7, ничего давать не стала, она съела немного каши, расходилась и температура упала до 37.4, но через 30 мин подскочила до 39, дала парацетамол, пока температуры нет, когда температура спадает ребенок активный, бегает, играет
Хорошо, в таком случае наблюдаем если уши чистые и через 3 дня приема антибиотика температура так же будет повышаться - сдаем общий анализ крови и СРБ
Если в ушках воспаление , менять антибиотик сразу нельзя , эта группа тоже может быть эффективна
Нужно закрепить курс 5-7 дней и динамика у лора если не не будет конечно потребуется замена препарата
Обычно при отитах назначается Амоксиклав в высоких дозах , но то что вам назначили тоже входит в перечень
Поэтому нужно действовать по ситуации
Поняла, спасибо Анжелика, я впервые на сайте, но так, понимаю, смогу продолжить диалог с вами через пару дней, когда будут результаты?
Мне пока не нужно закрывать вопрос, чтобы смогла написать вам позже?
Да, в течении 3 дней можем с вами связываться
Если после вопрос закроется можете еще открыть указать что вы уже обращались ( приложить ссылку на прошлый вопрос)
Но я не всегда могу заметить
Если потребуется мое мнение на моей странице есть раздел «личная консультация»
Я тут бываю каждый день 🙏
Добрый вечер. Подскажите пжл, сегодня с 12 ночи не давали ребенку жаропонижающие, ночь прошла спокойно, на утро была 38.5, но упала сама и днем была в пределах 37.2, но вот час назад поднялась до 39.3..Скажите это может означать, что антибиотик нам не подходит и не справляется (сегодня 3ий день приема антибиотика сумамед),завтра идем ппресдавать кровь и сбр, лор на приеме вообще поставила неуточненный тонзиллит, хотя когда были на приеме у педиатра на третий день температуры в горле она ничего такого не увидела...
А уши спокойные ?
В таком случае как писала выше динамика анализов , если завтра так же будет подниматься температура значит антибиотик не эффективен
Либо дело в том что это вирусная инфекция поэтому и эффекта нет
По анализам будет более понятно
Уши не удалось полноценно оценить из-за серных пробок, нам выписали еще називин капать с наклоном головы и , как вы сказали, тоже анализы пересдать завтра, чтоб оценить динамику
можно было промыть от пробок и осмотреть
Хорошо, сдайте анализы и будет видно
Если признаки воспаления так и будут , лейкоциты , нейтрофилы и СРБ будут нарастать в таких ситуациях уже рекомендуют менять антибиотик
Например Амоксиклав 90 мг на кг веса
Ясно, спасибо большое
Если же анализы будут спокойные
Динамика и симптоматияеское лечение 🙏
В смысле этот антибиотик (сумамед) допринимать курс в случае спокойных анплизов?нам наш педиатр на смену этому антибиотику в случаее отсутствия динамики нарисала цефтриаксон уколы, а у нас он уже был 2 недели нащад в больнице, можно ли спустя такое короткое время его повторять?
Да, обязательно полный курс
Нет, так нельзя
Если один раз принимали в ближайшие 3 месяца повторять нельзя
Все поняла, спасибо вам огромное!
Добрый день.Сегодня сдали оак и срб, прикрепляю рещультаты, сдавали, правда, в другой лаборатории
Ознакомилась
Общий анализ крови вроде спокойный , но СРБ немного нарос
Возможно это связано с тем что другая лаборатория
Важно ориентироваться на состояние ребенка
Температура повышается так же?
Смущает что лор так и не посмотрел уши
Добрый вечер.Температура уже 22 часа не поднималась, сейчас 72 часа как раз истекает со времени начала пииема сумамеда, сегодня был 4ый раз, да срб какой-то высокий, а он обычно как быстро реагирует?
При адекватной терапии в целом должен хорошо реагировать
Я бы советовала все же как то постараться осмотреть уши и далее наблюдать
Контроль СРБ - через 5-7 дней
Я поняла, будем наблюдать, может быть самим церуменом покапать уши (капли для освобождения от серных пробок) сначала
Лучше не стоит
Так как непонятно какая картина сейчас там
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет!
В данной ситуации антибактериальная терапия не требуется.
При вирусной инфекции возможна волнообразная лихорадка .
Анализ мочи в норме!
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному анализу крови, можно предположить о течении вирусной инфекции. Антибиотик в данной ситуации не будет иметь место приложения
Подскажите курс цефтриаксона был только 4 дня?
Как дышит нос?
Добрый день, Ханум.Да, 4 дня 1 р. В день по 1000 мг. Нос дышит нормально, хотя ночью она похрапывает, особенно, когда температура поднимается. Просто сколько уже может держаться такая температура, если в первый раз она была 6 дней и начала спадать только после антибиотика...
Подскажите пжл, какой перечень проверить, чтобы найти очаг инфекции, мы завтра записались к лору, но если и там чисто, то где копать еще?..
В данной ситуации возможно чтоб лор посмотрел эндоскопически
Общий анализ крови, с- реактивный белок это как бы базовое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кроме вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
По оам, без воспалительных изменений
Как сегодня самочувствие ребенка?
Добрый день.Динамики положительной пока нет, температура сбивается на 6 часов и поднимается снова до 39 и более, других симптомов нет. Такой высокий срб может быть при вирусной инфекции?
При таком срб, рекомендуется показать ребенка лору, исключить Лор патологию, она может быть при таком срб
Здравствуйте. В представленных анализах крови лейкоциты и лейкоцитарная формула в абсолютных цифрах в пределах нормы. Изменено соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами (в норме лимфоцитов должно быть больше). Но абсолютное содержание нейтрофилов в норме. Поэтому явных признаков бактериального процесса нет. Но на показатели крови может оказывать влияние лечение антибиотиком в стационаре.
Учитывая новое повышение СРБ, в таких случаях рекомендован все-таки поиск очага инфекции. Анализ мочи в норме. Поэтому рекомендуется консультация ЛОР и при необходимости, по решению педиатра, рентгенография грудной клетки.
Просто лечить антибиотиками температуру, не зная диагноз, неправильно.
Возможно также новое заражение новым вирусом в стационаре.
Добрый день, Елена. Я поняла, записались к лору, подскажите пжл, но это не может быть что-то серьезней, чем бактериальная инфекция?я имею ввиду какие -то тяжелые заболевания, просто такая температура без симптомов наводит уже тревогу..
По представленному анализу крови заболеваний крови нет, явного бактериального процесса нет. По анализу мочи патологии почек нет. Конечно, такой длительный период высокой температуры может вызывать беспокойство, но чаще всего это объясняется банальными повторными инфекциями.
Хорошо, спасибо
Выздоравливайте!
Спасибо🙏
Простите еще вопрос, если у Лора чисто, где нужно дальше "копать"?рентген делали две недели назад, можно ли его так часто повторять?
При необходимости рентгенографию повторяют. Это должен решить педиатр после аускультации и оценки тяжести состояния ребенка.
Добрый вечер. Подскажите пжл, сегодня с 12 ночи не давали ребенку жаропонижающие, ночь прошла спокойно, на утро была 38.5, но упала сама и днем была в пределах 37.2, но вот час назад поднялась до 39.3..Скажите это может означать, что антибиотик нам не подходит и не справляется (сегодня 3ий день приема антибиотика сумамед),завтра идем ппресдавать кровь и сбр, лор на приеме вообще поставила неуточненный тонзиллит, хотя когда были на приеме у педиатра на третий день температуры в горле она ничего такого не увидела...
Добрый день. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 72 часов ( трое суток). Чаще всего эффект наступает быстрей. В данном случае возможны два варианта: или антибиотик не подошел, или это все-таки повторная вирусная инфекция, а на вирусы антибиотик не действует.
Какие сейчас жалобы, кроме температуры?
Сколько дней на сегодня высокая температура?
Третьи сутки будут завтра выходит. Жалоб никаких больше, сегодня 4ый день высокой температуры
Можно все-таки расценить, как положительную динамику, жаропонижающие не применяли уже долго. После повторных анализов можно будет понять динамику поточнее.
Добрый вечер.Сегодня пересдали оак и срб, правда, в другой лаборатории, результат прикрепила, посмотрите пжл
Здравствуйте. В представленном анализе отмечается положительная динамика: снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов, повышение лимфоцитов (нормы у детей выше, чем у взрослых, показатель по возрасту), снижение содержания моноцитов в динамике. Но сохраняется повышенный СРБ.
Подскажите, пожалуйста, какие сейчас жалобы? Как ведет себя температура? Смотрел ли ЛОР ребенка?
Сейчас пока жалоб никаких, температуры уже 22 часа не было, аппетита, конечно, особого нет, кушает по пол своей порции, в целом играет, смотрит мультики, смеется
Значит есть положительная динамика.
Возможно, что повышение СРБ в динамике связано с разными лабораториями и реактивами.
В данный момент рекомендуется только наблюдение за состоянием и самочувствием ребенка.
Хорошо, спасибо вам большое, будем наблюдать и надеяться
При нормализации состояния срб можно повторить через 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад7 ответов