Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3923313

Что вас беспокоит?

Клинический протокол

Я учусь на 6 курсе в меде ,я написала клин , протокол лечение, но не знаю точен ли он ,Преподавательница требовательная Пациент мужчина 56 лет вес 122кг рост 184 см Диагноз :ИБС.Стенокардия напряжения 2ФК.Желудочковая экстрасистолия 4а класс по Лауну Осложнение :ХСН с сФВ 58% 2ФК 1 СТАДИЯ Сопутствующий: ДУЗ .Гипотиреоз средней степени тяжести, декомпенсация Я назначила терапию при ИБС СТЕНОКАРДИЯ на этапе купирования нитроглицерин под язык А амбулаторно и госпитально: Эналаприл 0,01 20 таб 2 раза в сутки ,Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Аспирин 100 мг 1 раз в сутки,аторвастатин 40 мг 1 раз,левотироксин 100мкг,но вопрос я не знаю надо ли амиодарон или лучше терапия 1с ,чтобы лечить желудочковую экстрасистолию,или не стоит добавлять ни амиодарон ни терапию 1с,достаточно этих препаратов, у амиодарона противопоказания чувств к дисфункции щитовидной железы ,тем более думаю не стоит или может вы думаете назначить другие препараты ,если да то какие, и ещё что надо контролировать ,если назначать аторвостатин,то контролировать КФК(так как побочка рабдомиолиз ) Пожалуйста,помогите мне

Нет
25 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 44·Диана, Санкт-Петербург

Здравствуйте Диана. Назначать амиодарон или другие антиаритмические препараты нет необходимости при желудочковых перебоях если у пациента не было инфаркта или нрт СН с низкой фракцией выброса . Достаточно бисопролола который уже был назначен. К лечению можно добавить амлодипин 5 мг это и противотшемический и гипотензивный препарат. А к статинам эзетемиб 10 мг для усиления эффекта часто . Контроль АСТ АЛТ через 3 месяца приема статина. КФК только при наличии жалоб как правило .

Джахбат Нажиюллаевна,
А что насчёт доз ?

Дозы подобраны допустимые .

Джахбат Нажиюллаевна,
А остальные препараты ,надо ли как-то контролировать бета блокеры или инг апф,Аспирин или левотироксин

Принятый ответ

Контроль давления и пульса . Целевое давление 120-130/70/80 , пульс не ниже 60 днем. Тироксин да это ТТГ и т 4 свободный через месяц для подбора дозы и лучше передать эндокринологу . Больше никак

Диана, здравствуйте!

Чтобы понимать требуется ли терапия от экстрасистолии необходимо знать какое количество в сутки. Что по ХОЛТЕРу?
Препараты 1с класса не подходят из-за ИБС. Останется только амиодарон, но при проблемах с щитовидной железой - нежелательно, какой ТТГ?
Если ЭС мало, то можно не лечить. Необходимо корректировать терапию ИБС и отправить на стресс-тест, посмотреть нет ли необходимости в коронарографии ( если много экстрасистол и в динамике их много).
Статины назначаются с контролем АЛТ/АСТ, КФК каждые 3 месяца.

Мария Хоэль,
Мне просто дали диагноз ,по нему написать лечение, хотела уточнить правильно ли я написала ,инг апф +бета а/б+статины + антикоагулянт , если добавлю ещё амлодипин,не много получится? И дозы правильно ли я их написала ?

Принятый ответ

Если нет количества экстрасистол, то можно оставить только бета-блокатор.
Эналаприл обычно назначается по давлению - 5-10 мг 2 р.
Бисопролол -5 мг.
Аторвастатин -20-40 мг.
Аспирин 100 мг( это антиагрегант, не антикоагулянт).

Амлодипин добавить не ошибка. Если давление позволяет для лечения ИБС подходит.

Мария Хоэль,
Спасибо ❤️

Мария Хоэль,
А остальные препараты ,надо ли как-то контролировать бета блокеры или инг апф,Аспирин или левотироксин, следить за какими-то показателями или не нужно

Здравствуйте, в таком случае рекомендован холер для оценки количества экстрасистол, при их большом числе коррекция гипотиреоза + решение вопроса о стресс-тесте и коронарографии ; 1с не подходит, нельзя при ибс ; достаточно бисопролола ; на фоне приема статинов контроль аст ,алт , кфк через 4-6 нед + коррекция образа жизни : средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.