Что вас беспокоит?
Беспокоит нос
Здравствуйте. С сентября пошли в сад, ребёнку 3 года. 3 дня ходим, 2 недели лечимся. Начинается всё с носа. Чихание, заложенность, и перестаёт дышать совсем. 3 раза были у лор врача ставит аденоиды 2 степень. После лечения нос выстанавливается и аденоиды говорит меньше. Вот опять 3 дня в саду и всё по новой. Опять нос, и ещё ларингит. Температура 37.2. Так же с сентября практически болеет без температуры только нос. Ребёнок начал храпеть во сне даже после лечения. Что делать? Получается в сад нам нельзя. Чем лечить нос сейчас. Лор врач постоянно назначает пиофаги. На них у ребёнка еше хуже заложенность. Анализ крови и мазок из носа прикрепила. Пока не пошли в сад ребёнок за 3 года болел 2 раза. Хотя есть старшая дочка и приносила вирусы. Помогите пжл разобраться, чем лечить и что делать дальше.И мазок расшифровать. Заранее спасибо всём за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока ваши файлы не прикреплены. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Подскажите пожалуйста каждый раз лечили ребёнка пиофагами или применяли ещё какие-то препараты как например спрей с мометазоном или флутиказоном?
Татьяна Владимировна, назначили назанекс. Но на нём улучшения не было. Брызгали 2 недели. Аллергии нет
Файл прикрепила. Видны?
Посмотрела анализы, подобные результаты интерпретирует как варианты перенесённой вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции вероятнее всего нет ни по риноцитограмме ни по анализу крови.
Как я понимаю ребёнок с этого года начал ходить в детский сад?
Татьяна Владимировна, да. с сентября.
Татьяна Владимировна, он сейчас болеет 2 день. Ларингит. Нос не дышит совсем. Я уже незнаю как ему облегчить этот нос. Анализы сдавали в первый день болезни
На самом деле не так много возможностей у нас есть для снятия отёков полости носа. Обычно применяется сосудосуживающий препарат перед промыванием носа за 10-15 мин, далее проводят промывание гипертоническим солевым раствором, у которого более сильный противотечный эффект.
После промывания применяется противовоспалительный препарат как Назонекс или Авамис. Возможно Назонекс не совсем подошёл, бывает кому-то помогает другой препарат с таким же компонентом как дезринит (другой производитель), или же препарат с подобным эффектом но с другим компонентом как Авамис. Препараты эти с накопительным эффектом поэтому необходимо подождать какое то время а пока мы видим положительный эффект. Деткам также назначают антигистаминные средства так как бывает при вирусных инфекциях подключается аллергический компонент., Особенно если отёк сохраняется стабильно долго, более 5 дней.
Татьяна Владимировна, а авамис как применять для такого возраста? И его можно в острый периуд сейчас?
Татьяна Владимировна, получается ребенок совсем не садовский? И лучше не водить в спд, или как? Переживаю что как вирус сразу нос, чтоб не пришлось удалять аленомлы в таком возврасте.
Если отёк полости носа очень сильный запятая тогда мы можем давать с первых дней ОРВИ по 1 впрыску в 2 раза в день, в течение 5-7-10 дней, далее по 1 впрыску 1 раз в день остальное время. Длительность лечения может зависеть от истории болезни ребёнка, насколько легко насморки подаются лечению, насколько долго сохраняется отёк полости носа и другие симптомы связанные с аденоидами. Конечно если уже есть вторая степень гипертрофия аденоидов то применение авамиса должно быть хотя бы минимум месяц.
Татьяна Владимировна, я не могу понять как за такое время они увеличились.
Это лимфоидная ткань, очень быстро могут как увеличиться так и уменьшаться. Это практически тоже что и лимфоузлы
Татьяна Владимировна, но получается лучше воздержаться на какое то время от сада? Даже после выздоровления
Татьяна Владимировна, подскажите пжл ещё по поводу авамиса, назанекса. Читала что к этим спреям привыкание идет и после отмены может быть хуже. И что истончается в носу слизистая и ещё хуже потом болеешь. Так ли это,
Да, пока можно сделать паузу, и потом возобновить поход в сад через месяц. Привыкание не развивается, просто мы начинаем лечение с более высоких доз, затем мы стараемся снизить дозу для того чтобы спокойно с препарата слезть , чтобы не было обратного эффекта. Но на самом деле за ними не замечено подобных эффектов, но это правило все равно стараются все соблюдать.
А что касается остончения слизистой оболочки, да, такое может быть, но как правило при длительном применении, больше полугода в высоких дозах.
Наоборот применение противовоспалительных средств подобного типа облегчает течение Ринита, выздоровление как правило происходит быстрее, не развивается хроническое воспаление , которое очень тяжело поддаётся лечению, а в аденоидах не развивается рубцовая ткань , которая в итоге потом не даёт им обратно уменьшаться.
Конечно, не во всех случаях получается увидеть положительный эффект, потому что есть много факторов которые влияют на полость носа, на аденоид в.
Татьяна Владимировна, а авамис получается сильнее чем назанекс?
Нет, не сильнее. Просто некоторым подходит один препарат, другим другой препарат.
Татьяна Владимировна, спасибо Вам за ответ. Попробую авамис. Главное отменить потом правильно.
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сегодня у ребёнка температура 38.3 нос не дышит, сопли зелёные густые стоят прям внутри. Подскажите пжл авамис мы купили его можно сейчас применять?
Какой день болезни на сегодняшний день? Авамис можно. Главное не пропустить и присоединение бактериальной инфекции.
Татьяна Владимировна, сегодня 3 день
Если завтра будет тоже температура , то скорее всего было бы хорошо сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Татьяна Владимировна, а мы же анализ 2 назад сдавали. Ещё нужно?
Да, можно посмотреть хотя бы С-реактивный белок, как более чувствительный показатель воспаления в организме. В анализе крови общие лейкоциты в норме, но в лейкоцитарной формуле есть некоторые сдвиги в сторону бактериальной инфекции, вероятнее всего (это могло быть началом, а могло быть уже результатом, остаточные явления после ранее перенесённой инфекции) учитывая тот факт что температура высокая поднялась на 3й сутки только, то мы это можем расценивать либо как все же развитие бактериальной инфекции. Или как такое течение вирусной.
Уровень с-реактивного белка может нам в этом поане помочь разобраться . Если бы не было повышения температуры тела, не нужно было бы смотреть опять анализипоаи, а так, нам важно оценить динамику заболевания.
Татьяна Владимировна, поняла. Постараюсь конечно. Но тяжеловато будет. Ребёнок вял и слаб. Спасибо за консультацию.
Тогда вызвать врача на дом, который возможно сразу назначит антибиотик или направление на госпитализацию.
Здоровья вам🙋💐
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина действительно может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , поливитамины . По исследованиям данных за бактериальный и аллергический процесс не отмечается . Также может быть рекомендована консультация физиотерапевта и иммунолога.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад18 ответов
- 13 часов назад19 ответов