Что вас беспокоит?
Требуется заключение по анализам, завышен билирубин
Прошу понятным языком, прояснить результаты анализов, завышенные показатели по билирубину
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
В биохимии картина изолированного повышения билирубина при нормальных печёночных ферментах, что наиболее типично для Синдрома Жильбера .
Это доброкачественное наследственное состояние.
Часто проявляется у мужчин 20–40 лет
Печень при этом не повреждена, лечение обычно не требуется.
Если раньше такого не было, то рекомендуется
Повторить билирубин (натощак, без алкоголя 3–5 дней), дополнительно сдать ГГТ и ЩФ, узи печени и желчного
Генетический тест UGT1A1 для подтверждения синдрома Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В предоставленных результатах наблюдается повышение общего билирубина за счет обеих его составляющих - как прямой, так и непрямой фракции
Билирубин-это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде старых эритроцитов крови
Непрямой билирубин чаще всего повышается при синдроме Жильбера - доброкачественной генетической особенности
Прямой билирубин - это билирубин, который должен выйти в кишечник вместе с желчью - Его повышение указывает на наличие синдрома холестаза - застоя желчи или нарушения ее оттока - это значит, что после переработки часть билирубина не может свободно покинуть печень и возвращается обратно в кровь
В подобных случаях обычно рекомендуют исключить механические препятствия оттоку желчи и воспаление - для этого выполняют узи брюшной полости
И так же рекомендуют сдать анализ на наличие мутации в гене UGT1A1 (гена, связанного с синдромом Жильбера)
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Принятый ответ
Здравствуйте .При оценке лейкоцитарной формулы важно учитывать абсолютное количество клеток, а не только проценты. Процентное соотношение — это статистический показатель, который не всегда имеет клиническое значение.
Подобная картина в большей степени соответствует перенесённой вирусной инфекции или контакту с вирусом. Медикаментозной коррекции не требуется.
Касаемо повышения билирубина и его фракций, в первую очередь модет быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лимфоцитов в процентном соотношении, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Повышение общего билирубина за счет прямой и непрямой фракций, в таких случаях могут рекомендовать исключить застой и нарушени оттока желчи сделав УЗИ органов брюшной полости, а также сдать генетический тест на определение гена UGT1A1🙏🏼
Есть какие-то жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта?
Афсана Ровшановна, имеет место быть вздутие, урчание
Поняла вас. В таком случае в первую очередь могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.
Также в моче оксалаты, что может быть признаком недостаточного питьевого режима. Норма чистой выпитой воды состовляет 30-40 мл на 1 кг тела.
Также придерживаться рекомендаций по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.🙏🏼
Скажите нет диареи, запоров?
Афсана Ровшановна, диарея иногда проявляется, касательно запоров - такой проблемы не возникало
Поняла вас, в таком случае стоит исключить срк и другие воспалительные заболевания кишечника. Для этого могут рекомендовать сдать срб, фекальный кальпротектин, тест на СИБР. Если какой-то из показателей будет завышен это показание к колоноскопии 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас действительно повышен общий билирубин, но это повышение умеренное. Самое важное здесь то, что ваши печеночные ферменты АЛТ и АСТ в абсолютной норме. Это серьезный аргумент в пользу того, что у вас нет активного воспаления или повреждения клеток печени, то есть такие заболевания, как гепатит или цирроз, крайне маловероятны. Учитывая ваш возраст и жалобы на периодическое вздутие и урчание, наиболее правдоподобное объяснение, что это синдром Жильбера. Это не болезнь в классическом понимании, а генетическая особенность, при которой печень чуть медленнее перерабатывает билирубин. Состояние доброкачественное, не приводит к повреждению печени и не требует лечения. Стресс, простуда, голодание или расстройство кишечника могут временно усиливать этот сбой и поднимать билирубин. Ваши жалобы со стороны ЖКТ, скорее всего, связаны с функциональным расстройством, например, синдромом раздраженного кишечника(Срк), а не с самим повышением билирубина. Для полного спокойствия я бы порекомендовала вам сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить другие причины, но в большинстве случаев при таких показателях анализов обнаруживают именно синдром Жильбера.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад18 ответов
- 2 часа назад49 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 3 часа назад20 ответов