Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3924244

Что вас беспокоит?

Расширение лоханки почки у грудничка - протокол действий

Добрый день! На узи в 1 месяц у сына было обнаружено расширение лоханки почки 6,2 мм (незначительная пиелоэктазия слева), в чашечке нижнего сегмента левой почки гиперэхогенное скопление солей (с артефактом "мерцания"). Педиатр в районной поликлинике только сказала, что ничего серьезного, само пройдет. Однако, в 4,5 мес мы с сыном попали в больницу с инфекцией мочевыделительной системы. На узи в больнице установлено, что в левой почке чашечки увеличены до 7 мм, лоханка - 10 мм, в/3 мочеточника до 4,5 мм (эхо-признаки уретеропиелокаликоэктазии слева). Хотела бы понять, должна ли была районный педиатр назначать какие-то контрольные обследования по результатам узи в 1 месяц? Есть ли какая-то нормативная база, регулирующая такие вопросы в системе здравоохранения? Права ли была педиатр, не отслеживая изменения в почке моего сына? А

Нет
37 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 374·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,при выявлении пиелоэктазии у новорожденных во время осмотра в месяц , ребенок ставится под " диспансерное наблюдение ", при ю лёгкой степени контроль в 6 мес , при более тяжёлых случаях,УЗИ обычно назначают каждые три месяца,и контроль ОАМ при любых эпизодах повышения температуры , если ребёнок не болел до этого и не было никаких симптомов со стороны мочевыделительной системы, то ОАм контроль не назначается.

Инфекция мочевыводящих путей , к сожалению, у деток встречается даже ,если нет пиелоэктазии, но конечно , если она есть ,то необходим более тщательный контроль .

Хеди Умат-Гиреевна, добрый день. А действия врачей в такой ситуации где-то прописаны? Как им действовать в той или иной ситуации?

Обычно регулируется следующим Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2025 № 192н
"Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения" ,

Принятый ответ

Екатерина, добрый день

Если у младенца не первом УЗИ скрининге выявляется пиелоэктазия, а это довольно частая находка у грудничков, то врач УЗД обычно описывает ее размер в мм и дает рекомендации, как часто стоит проводить УЗИ контроль в динамике, если пиелоэктазия незначительная, то как правило, узи контроль назначается в 6 мес. , если больше среднего, то может отслеживаться каждые 2- 3 месяца, плюс ко всему при любом эпизоде ОРВИ и/или повышении температуры тела, педиатром при обращении показано выдать направление на клинический анализ мочи, чтобы не пропустить инфекцию в чашечно --лоханочной системе

Ирина Александровна, добрый день.
А расширение лоханки 6,2 это какая степень?
И где прописано какие действия должен совершить врач, скажем так, протокол действий? Это же наверное регулируется каким-то документом?

Добрый вечер
До 7 мм - это легкая степень, которая требует КЗИ контроля в динамике
Врач должен руководствоваться и придерживаться клинических рекомендаций, можете изучить их. они есть в свободном доступе

Если есть возможность, приложите фото протокола УЗИ самого первого, так как было скопление солей в выводящей системе, то все в данном случае должно было быть более пристальное наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу. Увеличение лоханок или чашечек может нередко встречаться у детей на узи в первый месяц жизни, и часто в динамике отмечаются улучшения

Такие изменения могут быть предрасположенностью к развитию инфекции мочевыводящих путей, но предугадать это к сожалению невозможно.

Раз в 3-6 месяцев может быть рекомендовано узи в динамике.

Изначально у малыша были минимальные проявления, так что в целом действия педиатра без ошибок

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам первого УЗИ вашего сына в 1 месяц была выявлена незначительная пиелоэктазия левой почки (лоханка 6,2 мм). Такие изменения у новорождённых встречаются довольно часто и в большинстве случаев не представляют опасности. При лёгкой степени пиелоэктазии повторное контрольное УЗИ обычно проводится в возрасте около 6 месяцев, и в целом в этом плане педиатр была права.
К сожалению, при прогрессировании изменений к 4,5 месяцам (лоханка до 10 мм, расширение чашечек и мочеточника) и появлении инфекции мочевыводящих путей ребёнку потребуется более тщательное наблюдение. Сейчас важно:
наблюдаться у педиатра и детского уролога; проходить контрольное УЗИ почек через 1-3месяца; регулярно сдавать анализ мочи. При соблюдении регулярного наблюдения и своевременного лечения прогноз для ребёнка благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте
При ультразвуковом расширении лоханки обычно требуется динамическое наблюдение ,повторный УЗИ через несколько недель (обычно 4–6 нед.) и/или в 3 мес, а при прогрессировании ,консультация детского нефролога .

Поэтому участковый педиатр при таком результате должен был назначить контрольное обследования или направить к специалисту
простое «само пройдет» без наблюдения недостаточно.

При развитии ИМП показано полное обследование: общий анализ и посев мочи, контрольное УЗИ ,консультация нефролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.