Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Здравствуйте! У папы сахарный диабет с ноября 2024 года. Увезли в больницу с сахаром 32. Назначили Райзодег (колола 15 утром и 8-10 вечером в зависимости от сахара). Все было хорошо, действовал. В этом году в сентябре папе вывели цытостомию, плохо отходила моча и плохо стали работать почки ( подымается креатинин 157). После выписки из больницы сахар стал высоким и я не могу его контролировать. Колю утром 18,вечером 14 и утром сахар на тощак может быть 10.После завтрака через 2 часа 16, после обеда 18,а к вечеру может быть и 25. Мало Колю или надо переходить на другой инсулин? И почему так поменялось? Может это быть что почем не выводят махар из организма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Необходимо увеличивать дозу инсулина, при обострении хронических заболеваний потребность в инсулине увеличивается.
Каждые 48-72 часа коррекция дозы на 2 ед, пока сахара не нормализуются, натощак до 8,5 ммоль/л, через 2 часа до 12 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин не сдавали?
Лилия Сергеевна, а на сколько можно увеличивать? И до сколько едениц можно колоть максимально?
Лилия Сергеевна, и как понять 48-72 часа? Извините, что то плохо поняла
Допустим, вы колете 18 ед утром и 10 ед вечером, измеряете сахара, если они не в целевом уровне, то увеличиваете дозу-шаг 2 ед, 18 утром и 12 вечером, опять не в цели, то увеличиваете через 48 часов еще на 2 ед . Все зависит когда сахара высокие, если натощак , то увеличиваете вечерний, если в течение дня, то увеличиваете утренний.
Максимальной дозы нет такого понятия, в любом случае свою дозу найдете
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае вашего папы возможно увеличивать дозу, потребность в инсулине может меняться в течении жизни, так же на фоне стресса может быть повышение.
Возможно увеличить дозу на 2 ед 1 раз в 3 дня, по контролю глюкозы крови
Т.е 1й день утром 20 ед, вечером 16 ед, далее контролируем глюкозы крови в течении дня до еды и после еды через 2 часа в течении 3 х дней, если нет улучшения показателей, через 3 дня снова утром 22 ед и вечером 18 ед, и так каждые 3 дня, до нормализации показателей гликемии.
Бояться дозы инсулина не нужно, не бывает максимальной и минимальной дозы, необходимо колоть столько, сколько нужно для снижения уровня глюкозы
Мадина Шамильевна, спасибо за подробное разъяснения, а то я прибавлять боюсь сама, мало ли может нельзя, а сахар высокий, тоже страшно
Понимаю Ваше волнение.
Учитывая очень высокие показатели глюкозы, в идеале госпитализация в стационар и коррекция в условиях стационара.
Но если нет такой возможности, то корректировать самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Райзодег - это инсулин, который содержит длинный и короткий инсулин.
Длинный инсулин необходим для нормального сахара в течение дня, между приемами пищи.
Короткий инсулин снижает сахар после еды.
Цели могут быть такими:
1) сахар натощак, до приема пищи менее 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 8.0%
"после обеда 18" - короткий инсулин в райзодеге действует примерно 4 часа, т.е. на прием пищи в обед действие прекращается. На обед нужна дополнительная инъекция коротким инсулином - инсулин аспарт или инулин лизпро или инсулин глулизин примерно по 8ЕД
Увеличивайте дозу райзодега на +2ЕД каждые 2-3 дня
" Колю утром 18,вечером 14" - увеличивайте утреннюю дозу (18ЕД) до достижения целевого уровня сахара до приема пищи вечером + увеличивайте дозу вечернюю (14ЕД) до достижения целевого уровня сахара натощак
Папа принимает препарат из группы иНГЛТ-2 (дапаглифлозин-форсига или эмпаглифлозин-джардинс)? Ходит в туалет самостоятельно?
Александр Юрьевич, для мочеиспускания выведена цытостомия. Кроме инсулина для сахара ничего не принимаем. Когда лежал в стационаре побоялись назначать таблетки, почки плохо работали
Александр Юрьевич, а принимаем мы мочегонные и для сердца
В таком случае только инсулин.
Увеличивайте дозу инсулина до достижения целевых уровней сахаров, не бойтесь увеличивать дозу.
Если между завтраком и обедом проходит более 4 часов, то на обед нужна дополнительная инъекция коротким инсулином.
Принятый ответ
Здравствуйте. Переходить на другой инсулин не нужно, райзодег отличный комбинированный инсулин, просто не хватает дозы, чтобы сахар натощак снизился нужно увеличивать вечернею дозу на 2 единицы каждые 3 дня пока сахар не нормализуется, утренний можно увеличивать на 2 единицы пока после еды, между приёмами пищи сахар не нормализуется
Принятый ответ
Добрый день
В таких случаях рекомендуют дозу вечернего продленного инсулина повысить на 4 ед и утренний Сахар снизится где то до 8.5
Утренний инсулин оставить так же
И подкалывать короткий инсулин перед каждой едой
Начальная доза 4 ед
В качестве короткого инсулина рекомендуют обычно хумалог или рос инсулин Р
Любой короткого действия
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 4 часа назад9 ответов