Что вас беспокоит?
Ангина, кандидоз. Смена антибиотика?
Здравствуйте, дорогие доктора. Ж, 24 Раз в год болею ангиной, как правило принимаю амоксиклав в дозировке 875+й125, 7 дней, пробиотик , кетопрофен лор и люголь, схема , которую при первом эпизоде тонзиллита мне дал врач. В этот раз ангина пришла и я все пропила по старой схеме, на 4 день стало легче, гной отошел, боль прошла, но спустя 3 дня после окончания лечения вернулись симптомы , фото горла прилагаю. Вопрос такой, что можно принять теперь? Наверное, амоксиклав уже эффекта иметь не будет? Прошло ведь 3 дня уже после завершения лечения. Еще в этот раз появился кандидоз…спасаюсь экофуцином и флюконазолом. Температуры нет и не было, никогда не бывает ее при ангине у меня.. Может ли быть вирусная природа у этого эпизода? Сейчас испытываю боль при глотании, забит нос. Первый раз неделю назад насморка не было, сейчас выражен. Спасибо всем за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото признаки острого тонзиллофарингита
Рекомендуется выполнить стрептотест для исключения бактериального процесса, заложенность носа обычно не сопровождает классические ангины
При положительном стрептотесте , учитывая, что прием Амоксиклава был совсем недавно, на очном приеме может быть назначен Цефиксим 1т 1 раз в день, 10 дней строго
Местная терапия в виде пастилок и полосканий
Для снятия отека с полости носа рекомендуется использовать сосудосуживающие до 5 дней и промывание носа через несколько минут после сосудосуживающих , затем высморкаться
Если тест отрицательный, то процесс вирусный и достаточно местного лечения глотки
Марина Гергардовна, благодарю! Подскажите о чем может говорить то, что процесс всегда происходит на левой стороне? И гной образовывается только там? Характерно ли для бактериальной ангины это? Или для вирусной? И то что нет температуры
Для бактериальной ангины характерно двустороннее поражение, сильная боль и высокая температура и без приема антибиотика не станет легче, но мы верим фактам, то есть подтверждениям, например, обследование с помощью стрептотеста
Марина Гергардовна, сделаю с утра обязательно! Благодарю
Марина Гергардовна, прикрепила фото стрептатеста
Здравствуйте, нет бактериального процесса, полоска одна. Достаточно местной терапии глотки
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сколько дней сохраняется насморк запятая появился ли он одновременно с болью в горле?
Конечно воспаление миндалин и глотки в целом может быть как при вирусных так и при бактериальных инфекциях, и наличие налетов совершенно не является признаком именно бактериальной ангины при которой мы используем антибиотик.
При появлении боли в горле прежде чем мы назначаем антибиотик мы можем сделать стрептотест который приобретаем обычно в аптеке или можно заказать на маркетплейсах. При положительном результате стрептотеста назначается антибиотик в течение 10 дней не меньше, тогда лечение будет более эффективным. На сегодняшний день как то понять ситуацию можно ещё с помощью анализа крови запятая и с-реактивного белка.
По фото нельзя сказать что в горле есть какое- то сильное воспаление скорее какой-то небольшой фарингит.
Татьяна Владимировна, здравствуйте еще раз. Еще хочу уточнить, что процесс каждый раз левосторонний и гной только слева образовывается. Я заказала стрептотест , сделаю утром натощак. Если будет положительным, какая дальнейшая тактика? Какой антибиотик и в какой дозировке принимать вместо амоксиклава посоветуете? Нет возможности очно обратиться к специалисту
Татьяна Владимировна, насморк появился сегодня
Обычно вместо амоксиклава принимают препараты из группы цефалоспоринов как например Супракс или панцеф, Зинат или спектрацеф.
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста, прикрепила стрептатест, только что сделала. Видно вторую полоску
К сожалению уже несколько часов пытаюсь открыть файл и не получается. Видимо ограничен интернет опять у нас.
Если есть вторая полоска то начинаем лечение с применением антибиотика, в течение 10 дней не меньше.
В итоге надо будет сдать и кровь на АСЛО-о, это поможет понять действительно ли была инфекция связанная со стрептококком, так как АСЛО-о это антитела к стрептококку, и сильно повышаются при острой инфекции. А также смотрим ревмофактор чтобы исключить другие возможные осложнения.
Татьяна Владимировна, сегодня сделала повторно. Полоска одна) лечимся симптоматически?
Да, лечим симптоматически на местном уровне. Но анализы я бы сдала на всякий случай.
Принятый ответ
Здравствуйте
При стрептококковой ангине принимать антибиотик рекомендовано строго 10 дней, если воспаление было вызвано пиогенным стрептококком, вы могли не долечиться изначально
Есть ли сейчас возможность выполнить Стрептатест – продается в аптеке?
При пололительном тесте антибиотик выбора Цефиксим 400 мг 1 раз в день - 10 дней
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, да, сделаю стептатест утром. Спасибо!
Хорошо, тогда прикрепите результаты
Маргарита Александровна, прикрепила фото стрептатеста
По фото как будто есть слабая вторая полоска
Так и есть?
Маргарита Александровна, да. Тоже отчетливо вижу ее
Значит тест положительный, тогда наиболее вероятно воспаление на фоне стрептококковой инфекции, в такой ситуации на очном осмотре может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Цефиксим 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для уточнения характера возбудителя, рекомендовано выполнить стрептатест (быстрый тест на бета-гемолитический стрептококк — это самый опасный возбудитель острого тонзиллита)- его можно купить в аптеке и выполнить самостоятельно. Это исследование позволяет за 5 минут определиться с причиной болезни и принять решение о тактике лечения. При положительном результате теста обычно рекомендовано назначение антибактериальной терапии, препаратом выбора в таких случаях является супракс 400 мг 1 р/д-10 дней, если не принимали их за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен 200-400 мг до 3х р/д или парацетамол 500 мг до 4р/д
Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д
Есть возможность выполнить стрептатест? Отмечаете ли наличие заложенности носа , насморка , кашля , повышение температуры ? Отмечаете ли наличие на шее или под челюстью болезненных горошинок ? Нет ли боли и ломоты в мышцах и суставах
Сурия Азрет-Алиевна, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ. Температуры, ломоты, боли в суставах нет и не было. Сейчас есть заложенность носа, в первый эпизод неделю назад кроме горла ничего не беспокоило, был гной и было больно глотать. Сегодня (спустя 3 дня после окончания аб терапии) проснулась от дискомфорта в горое и заложенности носа, есть немного прозрачной слизи. Сделаю стрептатест утром натощак. Еще вопрос супракс это не то же самое что амоксиклав?
Супракс относится к другой группе антибиотиков и является препаратом второй линии , когда амоксиклав принимали ближайшие 3 месяцам
Принятый ответ
Здравствуйте. Курс приема антибиотика составляет обычно 10 дней, иначе случаются рецедивы. Но одну группу после перерыва нельзя повторять уже в течение 3 месяцев.
Сейчас нужно понять, вирусный процесс или бактериальный, смотрят ОАК и СРб. Желательно, чтобы полче окончания приема антибиотиков прошло минимум 5 дней, а то результаты могут быть ложно отрицательные. Также нужно смотреть стрептотест или посев на флору из зева. По крови уже смотрят, если бактериальная, то повторяют курс приема антибиотика а течение 10 дней. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф если нет аллергии
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад13 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ