Что вас беспокоит?
Лихорадка неясного Генеза
Доброго вечера.Очень прошу мне помочь и если можно направить к специалистам или сказать какие нужны обследования.Моей дочке 2,6 у нас приобретенная гемолитическая аутоиммунная анемия.Не генетика.В июне при втором кризе лечились ретуксимабом. С тех пор регулярно проверяем кровь все было хорошо,в последний раз сдали 18 ноября были повышены тромбоциты 660.С этого дня начала подниматься температура до 37,5 сама сбивалась.Начали затекать шейные мышцы когда долго находилась в одном положении.Через минуту отпускало.23 ноября ночью поднялась температура 38,5 присоединилась простуда,осипший голос,легкий кашель,27 ноября сдали СРБ был 70 начали принимать амоксиклав.30 ноября попали в инфекционку заменили амоксикоав на цефтриаксон,в стационаре был подтвержден Грипп А.В стационаре СРБ поднялся до 96.5 спустя 2 дня цефриаксона он упал до 76,5 .5 дней прокололи цефтриаксон лихорадка продолжалась под утро температура 38,4.Сделали всевозможные узи сдали на некоторые инфекции кроме гриппа ничего не нашли.После выписки сдали на ревмопроьы и аутоиммунные заболевания все в норме.Новый врач назначила клацид,на его фоне казалось что ребёнок выздоравливает 2 дня температура не поднималась выше 37,6 и сама сбивалась .Вчера ночью снова температура 38,5 и СРБ 135 уже,СОЭ 88 Нас снова госпитализировали и начали вводить цефепим.Взчли анализы на стрептококки и т.д пока ждём.Очень переживаю за дочь,скажите такое СРБ характерно для онкологии?Очень старшно( Дочь активная не как до болезни конечно но все же.Анализы прикладываю.Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
СРБ - не является онкомаркером и его повышение без других данных об опухолевом процессе не говорит
Да, он может повышаться при распространённых опухолях – но никак признак опухолевого процесса, а как проявление сопутствующего воспаления или септического процесса
Поэтому если опухолевая патология исключена по данным инструментальных методов – то говорить о ней не представляется возможным
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу анализа и данные исследований
Владислав, прикрепила
Сейчас в регионе нет мобильного интернета
И файлы не прогружаются
Я посмотрю и отвечу через несколько часов
по анализу повышен Д-димер - это так же один из белков воспаления
а в общем анализе крови обращает на себя внимания тромбоцитов - повышение уровня тромбоцитов
Причем он достаточно высокий
Это требует консультации гематолога
Владислав, гематолог сказала это так они на воспаление реагируют
да, тромбоциты могут реагировать на всопаление
Но цифра 700 и выше - это слишком нетипичная реакция на воспаление
определяли уровень прокальцитонина? это самый чувствительный маркер воспаления
Владислав, да,по нему все нормально.
тогда воспаление достаточно сомнительно
при классическом воспалении и септических состояниях прокальцитонин всегда повышен
Владислав, а что это может быть?(Что нам исследовать?
я бы двигался в сторону гематологической патологии
меня очень смущают тромбоциты
Владислав, необязательно ведь это лейкоз?(Мы на него в июне проверялись все было нормально
нет, вряд ли это он
его обычно хорошо видно по общему анализу крови
Владислав, посмотрите ещё наши анализы пожалуйста на вирусы
У дочки были в эти дни герпесные высыпания
это в сфере компетенции инфекциониста
но вряд ли вирусы могли вызвать подобное
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРБ не является онкомаркером, этот показатель может повышаться на фоне воспалительного процесса в организме.
У детей очень часто цифры бывают высокими, так как их иммунная система не сформирована.
Пожалуйста, прикрепите анализы и напишите, что бы я могла их посмотреть.
Александра Александровна, прикрепила
Кровь вообще практически никогда не показывает онкологический процесс, если это не злокачественный процесс крови.
По вашим результатам нет никаких признаков злокачественного процесса.
Да, есть процесс воспаления, об этом говорит СРБ, СОЭ, Лейкоциты в норме, но на фоне приёма антибактериальной терапии они могли снизиться.
Надо искать причину воспаления.
Александра Александровна, а признаков лейкоза нет,верно?
Мы делали пункцию в июне все нормально было
Анализы от 28 октября тоже хорошие
Спасибо Вы меня правда успокоили
Нет, лейкоз по картине крови выглядит иначе, тем более, если вы на него проверяли б ранее и не так давно, так быстро этот процесс не развивается.
Александра Александровна, я приложила анализы активности вирусов,посмотрите пожалуйста
Это результат после 4 антибиотиков,у дочери была герпесгая сильная сыпь
Может ли это давать лихорадку и Высокий СРБ
Понимаю что это в компетенции инфекциониста но знаю что прежде чем стать онкологами Вы проходите 7 кругов Ада
По прикрепленным результатам вирусная нагрузка слабоположительная, то есть такую яркую выраженную картину давать не может, тем более вирусные заболевания не лечат антибактериальной терапией.
Вероятнее всего речь идёт о присоединении бактериальной инфекции, на фоне ослабления иммунитета.
Вирусы, которую были выявлены надо пролечить, но это уже в сфере инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Высокий СРБ и СОЭ у ребёнка характерны для выраженного инфекционно воспалительного ответа на фоне гриппа. Для онкологии не типично острое начало, скачкообразный рост СРБ и частичный ответ на антибиотики. Описанная картина больше соответствует затяжной бактериальной или поствирусной воспалительной реакции. Прикрепите результаты анализов
Рустам Гамирович, прикрепила
По результату анализа значительно повышены тромбоциты в такой ситуации рекомендуется консультация гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение СРБ и СОЭ у ребёнка с аутоиммунной гемолитической анемией, недавней гриппозной инфекцией и текущей лихорадкой скорее отражает воспалительный или инфекционный процесс, а не онкологию. СРБ не является онкомаркером и без других специфических признаков опухоли не указывает на рак.
Алексей Андреевич, спасибо большое
Я поняла
Хорошо что тут спросила
А то открываешь интернет и все рак
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов