Повышены АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ и креатинкиназа

Наталья Тимофеева15 Декабря 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам есть косвенные признаки дефицита витаминов В12 и В9, нужно сдать кровь для их определения.
Повышены эозинофилы и базофилы, нужно исключить паразитраные инвазии и аллергию - сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист и цисты лямблий.
По биохимии признаки стеатоза печени - нужно сделать узи органов брюшной полости.
У вас есть лишний вес?

Альфия Алимгулова15 Декабря 2025

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.
У вас значительное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), что указывает на повреждение клеток печени (гепатоцитов) и возможный застой желчи. Повышение ЛДГ и креатинкиназы может быть связано как с поражением печени, так и с другими процессами (например, в мышцах или сердце). В сочетании с потливостью, слабостью и набором веса эта картина требует тщательной дифференциальной диагностики.

Лишний вес есть? Узи органов брюшной полости не проходили? Впервые такие показатели?

Вероника Романина15 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

🔹В анализе отмечается повышение эритроцитарного индекса МСV, что чаще указываeт на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты

В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту

🔹Повышена глюкоза

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) - этот показатель показывает, насколько часто глюкоза в крови была повышена за последние 3 месяца

Если HbA1c окажется высоким, это подтвердит, что есть постоянная проблема с глюкозой, а не просто разовый скачок - в таких случаях рекомендуют осмотр эндокринолога

🔹В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма

🔹 повышение АЛТ и АСТ указывает на повреждение и разрушение клеток печени - в результате чего ферменты попадают в кровоток в избыточном количестве, а высокий уровень ГГТ часто специфически реагирует на жировое перерождение печени, токсическое воздействие или застой желчи

Креатинкиназа и ЛДГ могут быть повышены как следствие печеночного процесса, так и указывать на вовлечение мышечной ткани или обменные нарушения

Набор веса за последний год является ключевым пусковым механизмом, так как избыточная жировая ткань вызывает метаболическую дисфункцию, приводя к развитию стеатогепатита (воспаления печени на фоне ожирения)
В подобных случаях обычно рекомендуют проверить:
🔸Маркеры вирусных гепатитов B и C (HBsAg, anti-HCV)
🔸Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения перегрузки железом
🔸МРТ печени - информативный метод, который поможет оценить структуру органа, наличие жировой инфильтрации и состояние желчных протоков точнее, чем УЗИ

С результатами рекомендуют обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу

Инна Каплиева15 Декабря 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.
В общем анализе крови есть отклонения, которые чаще всего указывают на дефицит витаминов В9 и В12, их также рекомендуют досдать.

Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).

Екатерина Белоусова15 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Повышение эритроцитарных индексов в общем анализе крови (цветовой показатель, средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина), что может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
2.Повышение эозинофилов и базофилов. Есть ли аллергическая реакция? Простуда накануне?
В таких случаях рекомендуется:
-повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки
-при повышении эозинофилов в абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов
3.В связи с повышение Алт, АСТ, ГГТ, ЛДГ оценка печени целесообразна и рекомендуют в первую очередь. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дообследование в виде, помимо обследования печени, вирусные гепатиты В,С
4.Повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуется оценить гликированный гемоглобин с консультацией эндокринолога