Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3927551

Что вас беспокоит?

Травма плеча - порванная губа

Лет 8 назад во время игры в волейбол заклинило плечо, перестал заниматься, мрт не делал, так как боли не было, кроме как в момент движения удара по мячу. Переодически в неудобных положениях руки над головой могло заклинить плечо, но не предавал этому значения. Полтора года назад упал на отведенную руку из-за его заклинивания. Болело плечо, но с помощью упражнений боль прошла, но до сих пор чувствуется легкая нестабильность в суставе. Играл в настольный теннис и при ударе снова заклинило плечо и немного поболело. Решил сделать МРТ, заключение повреждение суставной губы и продольный надрыв бицепса. (Болей нет, если не делать движение как удар по волейбольному мячу). У двух врачей был, ставили 2 разных диагноза. SLAP 3 , а другой SLAP 4 продольный надрыв бицепса, хотят зашить суставную губу, но с тенодезом бицепса в межбугорковкую борозду. Не хочется делать тенодез бицепса, есть вариант просто зашить губу и строго соблюдая ограничения дождаться её закрепления и делать ЛФК. Сам занимаюсь фитнесом, на рекорды не иду, тренируюсь на поддержку здоровья, если нужно будет что-то урезать убрать, могу спокойно это сделать. P.S. Играю в настольный теннис Во вложении заключение. МРТ не могу прикрепить, так как в архиве, много фотографий, если скажете, какие разделы прикрепить, смогу!

Гипертония
26 лет
15 Декабря 2025·Просмотров: 945·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, тенодез бицепса, скорее всего, не требуется. У вас отсутствует боль в передней части плеча при нагрузке, нет описания косметического дефекта (так называемой «деформации Попай», то есть утолщения в нижней трети плеча), сила сгибания сохранена, и вы не планируете возвращаться к высокоударным или тяжёлым силовым нагрузкам.
Если вы решитесь на артроскопическую фиксацию суставной губы, шансы на успешное заживление будут очень высоки, но при условии соблюдения послеоперационного режима: обычно это 6 недель иммобилизации с последующей постепенной реабилитацией под контролем специалиста по ЛФК.
Но нужно добавить, что ощущение «заклинивания» при подъёме руки может быть связано не только с повреждением губы, но и с растяжением суставной капсулы или повреждением нижней передней связки плечевого сустава. В таком случае фиксация губы без дополнительной пластики капсулы может не устранить нестабильность полностью.
Поэтому при артроскопии важно оценить не только состояние губы, но и капсулу, связку, а также исключить костные изменения — например вмятину на головке плеча. Эти детали часто невозможно точно определить даже на МРТ и видны только при артроскопии, вживую.
Если же при обследовании таких изменений не выявлено, у вас нет болей в повседневной жизни, нестабильность минимальна, и вы готовы избегать резких движений, провоцирующих заклинивание (например, мощных ударов над головой), то консервативный подход без тенодеза и даже без операции может быть вполне оправданным.
Берегите себя, и всего вам хорошего.

Здравствуйте!

А могу ли я какие то снимки прикрепить МРТ?

Если да, то какие, могу скриншоты скинуть вечером

Скриншоты тут не помогут, если прикреплять снимки, то исследование целиком. Здесь обычно делают так, закидывают содержимое диска в облако (яндекс-диск, гугл-диск и так далее), и в сообщение выкладывают ссылку на скачивание.

https://yadi.sk/d/NVlLy4Ru1YXITg

Сделал

Посмотрел снимки. Вмятины на задней части головки, которая могла бы вызывать «заклинивание» при движении здесь нет. Продольное расслоение сухожилия бицепса здесь точно без отёка, а значит хроническое, не требующее вмешательства; нет подвывиха или нестабильности головки плеча — она остаётся в суставной впадине. Важно: нет выраженного отёка костной ткани вокруг головки или большого бугорка, значит, не было сильного травматического воздействия (например, полного вывиха), только хроническая микротравма. В таких случаях можно говорить, что абсолютных показаний к тенодезу бицепса здесь нет. Это может быть предложено, как один из видов лечения, но в данном случае он не приоритетный. Поэтому, когда будете делать артроскопию, то попросите хирурга оценить нижнюю переднюю связку, возможно, потребуется её пластика; не трогать бицепс, если он стабилен и не болит, а зафиксировать только губу, если она действительно нестабильна.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Нужно смотреть все исследование. Несколько скринов - это не серьезно.

Здравствуйте! https://yadi.sk/d/NVlLy4Ru1YXITg

По диску МРТ и описанию имеем разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому и нестабильности.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Например, в ЦИТО можно обратиться.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. На МРТ похоже, что сухожилие бицепса не разорвано, а такой вариант строения.
Можно было бы сделать МРТ второго сустава и сравнить. Но поскольку всё равно делать артроскопию по поводу SLAP - 3, то необходимости в этом нет. Во время операции воочию проконтролируют ход сухожилия и его целостность. Никто не будет делать лишних манипуляций.

Спасибо! То есть бицепс резать не нужно и прикреплять его в другом месте? Меня только это и беспокоит

Сделайте МРТ второго сустава, если хотите определиться до операции.
Второй сустав у Вас, насколько я понял, не болит. Если там такое же строение бицепса - это врождённый вариант строения и трогать его нет необходимости.
Если во втором суставе сухожилие обычной формы, то это разрыв и нужен тенодез.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил ваше мрт исследование.
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 3 в области прикрепления сухожилия длинной головки бицепса.
Механизм такой травмы может заключаться в резком сокращении бицепса и частичного отрыва сухожилия его в месте прикрепления совместно с суставной губой.
Поэтому при артроскопической операции фиксируют суставную губу и если видно , что в процесс вовлечено и сухожилие бицепса, то обязательно выполнить тенодез.в противном случае при занятиях спортом опять есть риск разрыва скставной губы ( бицепс потянет край суставной губы при сокращении и она опять оторвется)


- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту, специализирующемуся на плечевой суставах.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы + возможен тенодез сухожилия бицепса.
Этого не нужно опасаться, т.к. сила бицепса при этом никак не пострадает.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Посмотрите также пожалуйста

https://yadi.sk/d/NVlLy4Ru1YXITg

мрт исследование 🙏🙏🙏

ознакомился .Скорее всего тенодез сухожилия бицепса нужно будет делать т.к место прикрепления его связано с разрывом суставной губы. Интраоперационно врач точнее сможет оценить ситуацию и принять решение

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Данный тип разрыванаиболее распространенный вид SLAP-повреждений. В отличие от I типа (простое разволокнение), при II типе происходит полный отрыв губы и сухожилия бицепса от кости, что делает сустав нестабильным. Для людей ведущих активный образ жизни, без операции ,конечно не обойтись. В таких случаях рекомендуется выполнить малоинвазивную артроскопическую операцию . Уникальность артроскопии заключается в том, что хирург, может оценить внутренние повреждения в режиме реального времени и выбрать оптимальную тактику хирургического лечения. В качестве обезболивающей терапии
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ,бандаж плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. После оперативного лечения проходят комплекс реабилитационных мероприятий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.