Сильный кашель

Екатерина Калигина15 Декабря 2025

5.0

Пульмонолог

47 068 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ нет причин для кашля. Как раз выявленная булла (воздушный пузырек) произошла от длительного кашлевого синдрома.Лечения не требуется.
Для диагностики кашля в таких случаях обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.

Елена Минеева15 Декабря 2025

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 285 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Часто при перемене места жительства (особенно со сменой климатических условий) может проявляться наличие гиперреактивности бронхов, развитие бронхоспазма. В таких ситуациях важно исключать дебют бронхиальной астмы.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Булла- представляет собой мешочек, заполненный воздухом. Она может появляться на фоне перенесенной инфекции, курения. Медикаментозного лечения булл не существует. Размер не большой, но обычно требует динамического наблюдения- контроль КТ через 1 год.

Для того, чтобы исключить наличие бронхоспазма обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Для оценки аллергии (как наиболее частой причины) обычно назначают анализ крови на общий IgE.

С учетом недавнего появления лихорадки, обычно исключают присоединение респираторной инфекции- для этого проводят контроль анализов крови - развернутый и СРБ.

Лечение бронхоспазма обычно проводят ингаляторами, содержащими гормон и бронхолитик (на острый период обычно используют препараты- Пульмикорт и Беродуал, далее при необходимости более длительного лечения назначают обычно либо Фостер, либо Симбикорт, изначально на 1-3 месяца).

Лечение респираторной инфекции проводят в зависимости от возбудителя- при вирусных процессах лечение симптоматическое, при бактериальных инфекциях обычно применяют антибиотики широкого спектра действия- показания определяются в том числе по анализам крови.

Тельман Муртазаев15 Декабря 2025

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования, по компьютерной томографии органов грудной клетки - свежих воспалительных процессов нет. Була это как следствие ранее перенесённого воспалительного процесса. Вероятнее всего дело в том что процесс воспаления локализуется в бронхах, в этом случае изменения на рентгенограмме видны не будут. В случае если диагноз бронхита подтвердится, а устанавливается он на основании данных аускультации, тогда рекомендуется ингаляционная терапия 7-10 дней. - 1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 10 минут Перерыв 10-15 минут 2. Ингаляция пульмикорт + физраствор 10 минут 3 раза в день именно в этой последовательности.

Виктория Резник15 Декабря 2025

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ справа на верхушке описана единичная булла, которая может имееть поствоспалительный характер.
Булла описана маленькая, такие буллы обычно жалоб на кашель не вызывают.
С учётом повышения температуры тела, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для оценки активности воспаления в организме.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то необходимо начать принимать антибиотик широкого спектра (Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например) на фоне пробиотиков.
С учётом того, что кашель беспокоит с октября, в таких случаях рекомендуют дополнительно проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, респираторну аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Для облегчения кашля в таких случаях назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер в течении недели.
С уважением!

Екатерина Власова15 Декабря 2025

4.9

Терапевт, Пульмонолог

10 002 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По компьютерной томографии описывается буллезная эмфизема, образование воздушных полостей в лёгких. Сама по себе, она не может давать таких симптомов, которые описаны.
Одним из важных исследований является спирометрия: это тест, при котором измеряют функции внешнего дыхания. Его проводят сначала без лекарства, а затем с бронхолитиком - препаратом, расширяющим бронхи. Если после приема бронхолитика показатели значительно улучшатся, это подтверждает наличие спазмов бронхов и повышенную чувствительность к раздражителям. Это поможет выявить причину кашля. Далее возможно потребуется применение ингалятора.
Также по крови можно посмотреть общий иммуноглобулин Е, анализ на аллергию. Учитывая температуру, также важно оценить общий анализ крови.
С уважением!