Гемоглобин 67

Анастасия Степашкина15 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по вводным данным можно думать о железодефицитной анемии тяжёлой степени.

Учитывая глубину анемии может быть предложено рассмотреть госпитализацию в стационар. Возможно , будет показано переливание крови 1-2 доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину, не менее 1000 мг.

Если самочувствие позволяет, то иногда может рассматриваться и амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Ферретаб, тотема ) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запиваются яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.

Параллельно с терапевтом важно пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр гинеколога ,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ).

Алина Афанасьева15 Декабря 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, уровень гемоглобина менее 70 г/л характерен для анемии тяжелой степени тяжести, которая подлежит коррекции в условиях стационара (так как может потребоваться переливание крови). Если такой вариант не возможен, то для расчета общего дефицита железа и необходимо дозы необходимо знать помимо уровня гемоглобина и Ферритина также вес пациента. Какой у вас на данный момент?
В подобных случаях возможно введение 1-2 капельниц железа внутривенно с дальнейшим переходом на пероральные формы. Из пероральных форм более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раз а в день в течение 4-6 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Также для выселения причины анемии, обычно рекомендуют пройти следующие анализы и исследования:
- фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Анна Солтыс15 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Приведенные показатели соответствуют анемии тяжёлой степени. В подобных ситуациях рассматривается госпитализация в стационар для внутривенного введения препаратов железа, при значительном ухудшении самочувствия- переливание крови.
Если самочувствие не страдает в некоторых ситуациях можно рассматривать прием таблетированных препаратов железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Обычно первые улучшения (как по гемоглобину, так и по самочувствию) наступают в течение 2-4 нед.