Что вас беспокоит?
Боль не живого зуба под коронкой
Здравствуйте. Прошу консультацию по ситуации. Примерно 3 года назад на сильно разрушенный верхний 6-й зуб (шестёрка) была установлена коронка. До этого в зубе была киста, которая была пролечена эндодонтически. Мне сразу говорили, что коронка временное решение и в перспективе лучше рассматривать удаление и имплантацию. В течение этих лет зуб в целом не беспокоил, но периодически возникали эпизоды воспаления десны в области коронки, особенно если туда попадала пища. Сам зуб выраженно не болел. Около месяца назад возникло очередное воспаление десны и умеренная болезненность, после чего мне было выполнено КТ. По результатам КТ врач сообщил, что корни данного зуба находятся очень близко к гайморовой пазухе (частично выступают в её проекцию). Также было отмечено утолщение слизистой пазухи с этой стороны, тогда как с противоположной стороны слизистая без особенностей. Активного воспаления у корней на тот момент не выявили. Мне сказали, что ситуация хроническая и периодически может обостряться и все В последние 5–6 дней у меня периодически закладывало нос (особенно ночью, как раз с той стороны зуба где слизистая не очень), У меня есть склонность к аллергическим реакциям (я работаю мастером по наращиванию ресниц, реагирую на клей). В анамнезе также есть проблемы с носом: около 3 - 4 лет назад ЛОР назначал интраназальные блокады из-за сосудистых нарушений. На фоне этого скорее всего несколько дней назад появилась слабая боль в области данного зуба, которая постепенно усилилась. Вчера боль стала выраженной: зуб сильно болит при надавливании (языком, при попытке жевать), ощущается пульсация, особенно при ходьбе , иногда есть слабая отдача в ухо. В покое, если зуб не трогать, боль минимальная или отсутствует. Температуры нет, боль не усиливается при наклоне головы вперёд, давления в области щеки или под глазом нет. На данный момент принимаю обезболивающие (парацетамол), что частично снимает фоновую боль, но болезненность при надавливании сохраняется.то есть жевать не могу на данный зуб Вопросы: Может ли это быть обострение апикального периодонтита при ранее пролеченном мёртвом зубе, несмотря на «нормальное» КТ месяц назад? Возможно ли, что воспаление слизистой пазухи и аллергический ринит спровоцировали данное обострение? И самое главное , какие меры принять сейчас ? в момент обострения? если удаление зуба планируется, но не может быть выполнено немедленно? Я не могу прям сейчас его вырвать, стоматолог который КТ проводил вообще не предложил никаких вариантов, но как то же надо снять обострение Благодарю за Ваши рекомендации !
Принятый ответ
Здравствуйте)
Скажите, есть ли у вас кт или в клинике только?
Если да, то прикрепите ссылку пожалуйста)
Если имеется очаг инфекции, то это уже в принципе не норма)
На фоне снижения иммунитета, особенно местного, если речь о рините, то да может быть обострение хронического процесса.
По описанию причина боли может быть в воспалении пазухи, а не обострении периодонтита.
Десна в каком состоянии около зуба?
Наталья Александровна, к сожалению снимок остался в клинике ((
Десна не опухла , ничего такого, только между другим 7м зубмм десна кровит, но так было и до этого, часто там пища попадает наверное
Скорее всего я тоже думаю что из за носа, тк ощущаю заложенность, но что мне сейчас сделать? Пойти сделать еще раз снимок?
Десна спокойна, это хорошо🙏
Действительно дело может в пазухе.
Рентген снимок не особо информативен в данном случае, так как есть наложение как раз пазухи.
Если по кт нет отрицательной динамики, то есть нет очага воспаления , его увеличения, то сейчас главное снять обострение.
Наталья Александровна, Спасибо!
К сожалению, КТ-снимок остался в клинике, на руках его нет.
В данный момент планирую сделать прицельный рентген-снимок данного зуба, чтобы оценить текущую ситуацию, так как состояние ухудшилось по сравнению с месяцем назад, ну или КТ новый
После получения снимка смогу прикрепить его для консультации.
Подскажите, пожалуйста, в подобных случаях в период обострения целесообразна ли консервативная терапия (медикаментозная) для снятия воспаления, если удаление зуба планируется позже?
Снять нагрузку с зуба, правильно сделала)
Рекомендую к Лору на прием, чтобы он выписал лечение.
После уже снятия воспаления, будете наблюдать за Зубом.
Чаще всего он перестает беспокоить 🙏
Да, консервативная терапия в данном случае целесообразна пои условии отсутствия отрицательной динамике в зубе)
Наталья Александровна, спасибо большое!
Да на сторону зуба я стараюсь не жевать
Скажите еще, Полоскания типа Стоматофит, соль+сода, вообще имеют смысл?
Или все таки главное сейчас это нос промывать и тд?
И какие можно обезболивающие?
Просто переживаю, и работат нужно, и зуб это и удалить его ну прям в данную минуту, сами понимаете, хочется просто снять хотя бы острое состояние
И стоит мне прям сейчас пойти сделать новый снимок , ?
Ну соль + сода хорошо помогают при Наличии гнойного эксудата, когда есть отек, свищ над Зубом.
Если десна спокойна, то смысла особого нет.
Стоматофит тоже в принципе не имеет смысла использовать, так как десна в порядке)
Эффективные Обезболивающее чаще всего является Нимесил, Пенталгин/ Триалигин.
Имеете в виду кт новое?
Наталья Александровна, поняла хорошо, десна да обычная
Ну да, я думаю стоит ли мне сейчас прям пойти сделать новое КТ? Или забрать то что я делала около месяца назад?
Можно забрать то, так как за месяц явных изменений врятли будет ( имею в виду периодонтит) , а слизистая сейчас вероятно очень отечна в пазухе)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы смогли бы прислать КТ снимок, который делали месяц назад.
К сожалению, да, даже если месяц назад проблем не было. Сейчас может быть периодонтит на этом зубе. Желательно сделать хотя бы рентген снимок, чтобы убедиться.
Да. Если уже перелечивания не помогали, то далее только удаление и имплантация.
До приема рекомендуется полоскание отварами трав(ромашка, шалфей) и содо-солевым раствором.
Резеда Рустямовна, Спасибо!
К сожалению, КТ-снимок остался в клинике, на руках его нет.
В данный момент планирую сделать прицельный рентген-снимок данного зуба, чтобы оценить текущую ситуацию, так как состояние ухудшилось по сравнению с месяцем назад, ну или КТ новый
После получения снимка смогу прикрепить его для консультации.
Подскажите, пожалуйста, в подобных случаях в период обострения целесообразна ли консервативная терапия (медикаментозная) для снятия воспаления, если удаление зуба планируется позже?
Да. Если получится, прикрепите пожалуйста исследования, когда сделаете их.
Обычно нет, медикаментозная терапия назначается именно после удаления, для того чтобы не инфицировать раневую поверхность.
Заранее не назначают🙌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, рентгеновский снимок / ссылку на КТ- исследование и фотографии в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Да, по описанию можно предположить обострение хронического периодонтита (воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих корень зуба).
Корни верхних 6зубов часто находятся в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи, а иногда даже выступают в нее. Инфекция у верхушки корня зуба может автоматически стать проблемой и для пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По писанию можно предположить обострение хронического периодонтита. Если уже было воспаление за верхушкой корня и не поддавалось лечению, это уже не норма. Так же если пазуха отечна с одной стороны, то можно предположить одонтогенную причину, то есть от зуба.
А ссылку на КТ вы сможете прикрепить?
Ирина Николаевна, Спасибо!
К сожалению, КТ-снимок остался в клинике, на руках его нет.
В данный момент планирую сделать прицельный рентген-снимок данного зуба, чтобы оценить текущую ситуацию, так как состояние ухудшилось по сравнению с месяцем назад, ну или КТ новый
После получения снимка смогу прикрепить его для консультации.
Подскажите, пожалуйста, в подобных случаях в период обострения целесообразна ли консервативная терапия (медикаментозная) для снятия воспаления, если удаление зуба планируется позже?
В данном случае лучше КТ, чтобы оценить ситуацию. Когда планируете делать?
Я так понимаю никакой полости, пародонтальных карманов нет у данного зуба? То есть сообщения с полостью зуба есть?
В таком случае, до принятия решения об удалении рекомендуется консультация ЛОРа, чтобы он назначил лечение для временного снятия симптомов. Так же снять нагрузку с зуба, не употреблять твердую пищу. А так если полости нет, то полоскания, мази и тд. Не приносят обычно никакого эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Скорее всего развилось обострение хронического периодонтита в области верхушки корня. Нужно обратиться к стоматологу на прием и сделать снимок, чтобы подтвердить диагноз.
Лечение часто имеет осложнение, так как не всегда можно убрать весь очаг поражения. Обычно делается так:
Раскрывают каналы, наложение лечебной пасты , и смотреть на динамику по рентген снимкам. Если есть положительная динамика запломбируют зуб.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад39 ответов
- 6 часов назад14 ответов