СИБР и дисбактериоз.

Екатерина Юхневич15 Декабря 2025

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вздутие правее от эпигастрия может свидетельствовать о течении воспалительного процесса в 12 перстной кишке или желчном пузыре.

Мазок на диз. группу поможет исключить острые кишечные инфекции.
Анализ кала на дисбактериоз не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

В подобных случаях требуется дообследование: фэгдс для оценки слизистой желудка и пищевода,обследоваться на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал антиген к Н. Pylori), выполнить общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, узи органов
брюшной полости.

В подобных случаях важно придерживаться диеты fodmap.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
При вздутии можно использовать пеногастители на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).

Мария Расторгуева15 Декабря 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Делали ли вы гастроскопию (ФГДС)?
Какие именно результаты показали анализы на дизгруппу ? Что конкретно там обнаружили? Анализ на дисбактериз не информативный анализ , так как микрофлора стула меняется в течение суток и постоянно будут разные результаты , так же многие условные патогены являются вариантом нормы , не вызывают симптомов
Есть ли у вас боли в животе? Если да, то где именно и когда они появляются - до еды, после еды?Как изменился стул - есть ли поносы, запоры, или стул нормальный?Принимали ли вы какие-то препараты самостоятельно за эти месяцы?

Татьяна Гугнюк16 Декабря 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при изжоге и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному.
Для уточнения причины вздутия информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике. Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, эффективно применение энтерола 2ираза в день и смекты 3ираза в день.

Елена Худякова18 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.