Что вас беспокоит?
Центральная серозная хориоретинопатия уже 6 месяцев лечения
В мае этого года появилось в одночасье темное пятно перед левым глазом (стрессов или инфекций не было). Обратился в частную клинику, где мне сделали ИВВИА (Эйлеа). Через месяц было прилегание, но через два дня после контрольного осмотра все вернулось назад. Обратился в МНТК Микрохирургии глаза, там сделали зеленый микроимпульсный лазер, через полтора месяца никакого положительного результата он не дал. Сделали желтый микроимпульсный лазер, через полтора месяца было полное прилегание, пятно исчезло, но глаз уже видел не как раньше. Спустя неделю после осмотра стало опять появляться пятно. Опять обращаюсь в МНТК, где мне проводят снова зеленый микроимпульсный лазер (от которого изначально вообще не было эффекта). На вопрос, почему зеленый лазер, врач ответила, что такой у них протокол чередования. На вопрос, почему не делаем фотодинамическую терапию, ответила, что если микроимпульсный лазер дал положительный результат, продолжаем лечение им дальше. Вот прошло уже 20 дней после зеленого лазера, эффекта нет. Звоню в МНТК, говорят жди до контрольно осмотра, т.е. 1,5 месяца. Уже полгода лечусь, вроде как современными технологиями, но не как не вылечусь? Что можете подсказать? Правильно ли лечат? Может надо ехать в Москву или Питер, есть ли смысл? Пью только витамины Витрум ретинорм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описанной тактики и методов лечения лечат правильно, по крайней мере другого лечения и не положено при острой ЦСХ. Проблема может быть по нескольким причинам: со стороны мед.учреждений - недостаточная точность диагностической аппаратуры и лазера, а со стороны сосудистой оболочки глаза - появление новых точек просачивания жидкости и связанные с этим рецидивы отека.
Идеальной комбинацией диагностики и лечения было бы проведение ФАГ (флюоресцентной ангиографии) с дальнейшей коагуляцией на лазере Navilas (точнейший автоматический навигационный лазер). Не знаю насчет конкретно вашего филиала МНТК, но в Москве в головном учреждении такое оборудование должно быть. И частные клиники в Москве тоже зачастую могут себе позволить космически дорогое оборудование. Поэтому после нескольких неудачных попыток я бы скорее рекомендовал съездить в столицу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать найти точку просачивания (если она есть), и провести фокальную лазерную коагуляцию. Лечат вас верно. Патология в центре сетчатки, там методы ограничены, чтобы не навредить. Она плохо поддается терапии, к сожалению. Поэтому пробуют все.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) часто имеет рецидивирующее течение. Учитывая, что чередование лазеров не принесло стойкого результата, в таких случаях рекомендуют всё таки рассмотреть Фото динамическую терапию (ФДТ). Она является «золотым стандартом» лечения хронической и рецидивирующей ЦСХ. Прием витаминов - больше рассматривается , как вспомогательная терапия.
В данном случае есть смысл получить второе мнение в клиниках Москвы или СПб.
Алена Олеговна, дело в том, что лечащий лазерный хирург принимает решение, как лечить дальше, я сказал что зеленый лазер мне не помог, на что она ответила что такой у них протокол чередования. Хотя когда сделала желтый лазер, в выписке написала, что в случае отсутствия результата рассмотреть ФДТ. Результат был но на короткий срок, почему продолжила лазер мне не ясно, может ФДТ ,более агрессивный метод чем СМИЛВ?
В таких случаях всё таки рекомендуют сделать ФДТ, чтобы избежать постоянные рецидивы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. По поводу диагноза, центральная серозная хориоретинопатия - это локальная отслойка нейроэпителия сетчатки глаза, чаще в макулярной области, которая отвечает за центральное зрение. До конца механизмы возникновения данного состояния не изучены, но есть взаимосвязь с провоцирующими факторами, чаще встречается у мужчин на фоне стресса и тяжелых физических нагрузок. Связано это с выбросом в кровь гормонов стресса - адреналин, кортизол.
Так как у вас уже рецидивы и положительный эффект был именно на применении методики СМИЛВ - это лазерное лечение(на желтом диодном лазере), то рекомендуется двигаться в этом же направлении, возможно, в вашем городе есть частные центры, где есть специалисты работающие именно на желтом лазере, либо действительно обращаться в ведущие центры Москвы.
Ну а с вашей стороны только работать с возможной первопричиной, дообследоваться на предмет работы почек и надпочечников, работа со стрессом(отслеживать провоцирующие факторы, наладить сон, исключить кофеин/сигареты/алкоголь).
Виктория Николаевна, через месяц контрольный осмотр (не знаю зачем такие длинные сроки) и предложит мне снова желтый лазер, он даст положительный результат но, снова на короткий срок, что потом? Какие шансы на регресс
После повторной процедуры лечения желтым лазером снова оцените с вашим офтальмологом результат, просто возможно появилась новая точка просачивания и повторная процедура решит проблему. Но нужно быть готовым к любому исходу. Если снова случится рецидив, то да, можно будет рассмотреть ФДТ(в ряде случаев дает хорошие результаты), вам могут выписать направление формы 057/у в МНТК Москвы или Санкт-Петербурга на лечение, там уже проведут свое дообследование и решат, что по дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Добрый день, учитывая длительность лечения и рецидивы, то все же в таких случаях рекомендуют другие методы, стоит рассмотреть клиники Москвы👌новейшее оборудование, узкие специалисты, может предложат ФДТ, не стоит терять время. Желаю скорейшего восстановления!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад7 ответов