Что вас беспокоит?
Частая диарея. Метеоризм
Здравствуйте! Уже 2-й месяц есть проблемы со стулом, а именно диарея, в основном после приёма пищи, ничего нового в рацион не добавляла, начиналось постепенно, раз в неделю стабильно жидкий стул водой, пила лоперамид всё проходило и через неделю снова, пропила максилак 10 дней и энтерол 3 дня, через неделю снова диарея. Я человек который всю жизнь борется с запорами, т.е. диарея для меня совершенно не свойственна. Теперь случаи расстройства кишечника участились, 2-3 раза в неделю, плюс добавились лёгкая тошнота, быстро проходящая, отрыжка воздухом очень частая после еды, и сильный метеоризм. Раньше часто пила кока-колу, есть такое пристрастие, которое я на данный момент полностью исключила, из препататов на постоянной основе пью псиллиум, 2 капсулы утром. Сегодня заметила прозрачную слизь в кале. Лет 10 назад мне говорили что у меня есть синдром раздраженного кишечника, но однако никаких особых проблем до недавнего времени не было. Подскажите пожалуйста какие анализы, исследования нужно сделать чтобы понять в чем проблема и решить её.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника
Кстати, псиллиум при неправильном приеме или в вашем случае может усиливать симптомы - вы пьете достаточно воды с ним?
Обычно рекомендуют начать с базового обследования:
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- Копрограмма
- Кал на скрытую кровь
- Кал на кальпротектин (показывает воспаление в кишечнике)
- Биохимия крови (Алт и Аст , амилаза, липаза)
- УЗИ органов брюшной полости (
Скажите есть ли у вас боли в животе и где именно? Были ли стрессы в последние месяцы? Принимали ли какие-то новые лекарства, антибиотики? Есть ли температура? Теряли ли вес?
Пока рекомендую временно отменить псиллиум, продолжать диету (исключить жирное, острое, газообразующие продукты)
Мария Алексеевна, здравствуйте, псиллиум пью уже 2 года, но проблемы с жкт начались только недавно, боли в животе есть - колики, не постоянно, а только когда начинается диарея, новые лекарства не принимаю, антибиотики тоже не пила, температуры нет, вес не теряла
Рекомендуется дообследование
Как написала выше 🙏🏼
Мария Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила результаты анализа крови, можете посмотреть?
Псиллиум отменила, диету стараюсь придерживаться, результаты анализа кала еще жду, и с 1 декабря примерно неделю болела гриппом, могло ли это повлиять на результаты анализа крови?
По анализам ничего страшного нет
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции в течение месяца , так как имеется повышение лимфоцитов что указывает на контакт с вирусом
На анализы это повлиять не может 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, здравствуйте, спасибо за рекомендации!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле причин жидкого стула может быть много. Это могут быть как проблемы функциональные, например при СИБР или СРК, связанные с неправильной моторной функцией кишечника или же нарушением микробиоты тонкого кишечника, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника (для исключения нарушения микрофлоры кишечника, моторики кишечника, функциональных нарушений, гельминтов и т.д), информативно выполненять:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Эффективно применение смекты 3ираза в день и энтерола 2раза в день.
Татьяна, спасибо большое за рекомендации!
Татьяна, здравствуйте! Прикрепила результаты анализа крови, можете посмотреть?
Псиллиум отменила, диету стараюсь придерживаться, результаты анализа кала еще жду, и с 1 декабря примерно неделю болела гриппом, могло ли это повлиять на результаты анализа крови?
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препарат Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ