Что вас беспокоит?
Множественные кисты печени, дуодено-гастральный рефлюкс
Пару месяцев назад сделала узи, обнаружили множественные кисты печени ( около 4 лет принимала гормональные, на основании поликистоза яичников, перестала принимать сразу как обнаружились эти кисты, приняв последнюю таблетку) сперва анализы печени были в норме, через месяц АЛТ и АСТ стали расти, по самочувствию была тошнота, жидкий стул, эгдс сделала, показал Недостаточность Кардия, Эритематозная гастропатия, Дуодено-гастральный рефлюкс, недели 3 пропила хофитол, дня 4 фосфалюгель, самочувствие стало лучше, анализы хуже АЛТ и АСТ еще увеличились
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ и КТ выявлены множественные простые кисты печени, это доброкачественное состояние, они не воспаляются, не перерождаются и сами по себе не вызывают роста АлТ и АсТ. Отмена гормональных препаратов была правильным шагом, при этом даже после отмены ферменты могут повышаться волнообразно в течение нескольких месяцев, что укладывается в лекарственное влияние на печень.
Повышение ферментов умеренное, без роста билирубина, без расширения желчных протоков и признаков застоя желчи, что говорит о функциональной реакции печени. Хофитол в такой ситуации часто не улучшает показатели и может усиливать дуодено гастральный рефлюкс и послабление стула, поэтому ухудшение анализов на его фоне встречается нередко. По данным гастроскопии заброс желчи в желудок и неполное смыкание кардии, что объясняет тошноту и жидкий стул.
В подобных случаях обычно делают упор на защиту слизистой и снижение раздражения: применяют ребагит 100 мг 3 раза в день после еды курсом 6-8 недель, при выраженной тошноте может использоваться рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели, питание дробное, без жирного, алкоголя и больших перерывов. Для печени достаточно щадящего режима, отказа от алкоголя и повторного контроля АлТ и АсТ через 4-6 недель без желчегонных и БАДов, чаще всего показатели начинают снижаться самостоятельно.
Спасибо, тогда еще вопрос, а у этого ребогита немного пугают побочки, там указана дисфункция печени и повышение уровня АЛТ и АСТ, а они у меня и так несколько завышены
Ребагит не оказывает значимого вредного влияния на печень, а повышение АлТ и АсТ в инструкции указано как крайне редкое и клинически незначимое. При умеренно повышенных ферментах препарат обычно безопасен, курс ограничен по времени
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями
обнаружены множественные кисты печени, эхинококкоз исключен по анализу, кисты могут формироваться на фоне прием гормональных препаратов (контрацептивов в том числе), но они как правило, бессимптомны и сами по себе функцию органа не нарушают. Их нужно наблюдать -достаточно проведения УЗИ брюшной полости раз в год, на практке встречала, когда кисты самостоятельно разрешались и исчезали. Когда обнаруживаются повышенные алт и аст, в первую очередь исключаем вирусные гепатиты В и С, если они исключены, также с учетом длительного курса гормональных препаратов повышение этих показателей возможно в рамках лекарственного гепатита, ферменты могут в течение полугода быть повышенными, поэтому их пока просто смотреть в динамике, если через полгода на фоне полной отмены гормональных препаратов сохраняется повышение - рекомендуется анализ крови на скрининг аутоимунных поражений печени. По поводу дуодено-гастрального рефлюкса, обычно он обусловлен нарушением сокрактимости привратника (он предовтращает заброс желчи в желудок) при нарушении его смыкания -желчь забрасывается, для терапии рекомендуется курс прокинетика (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - для восстановления работы сфинктера
А эти гепатиты как исключить? Анализы какие-то?
Просто сначала они тоже были в норме, поднялись спустя некоторое время после отмены гормональных как раз, я 3 раза сдавала
Здравствуйте, Елена
да, сдается анализ крови на вирусные гепатиты В и С - HbSAG и ANTI HCV
Спасибо, сдам тогда)
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Кисты - это доброкачественные образования, которые требуют наблюдения 1 раз в 6-12 месяцев для контроля динамики изменения размеров.
Частой причиной образования кист является описторхоз - поэтому рекомендуют сдать кровь на определение IgG к описторху. При положительном результате показана консультация инфекциониста.
Увидела в прикрепленных обследование на эхонококкоз, он исключен.
По анализам повышены показатели печени, в динамике есть повышение показателей.
Такая картина может возникать на фоне приема гормональных препаратов (клетки печени воспалены и восстанавливаются не сразу, медленно), на фоне вирусных гепатитов, избыточной массы тела.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно на вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
Назначают для снижения воспаления клеток печени гепатопротекторы, например, Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем уровня АЛТ/АСТ.
Также рекомендуют придерживаться Средиземноморской диеты и снизить массу тела, если есть избыток.
Я на все паразиты потом сдала, все по нулям, масса тела 53 кг, рост 160, единственное что гепатиты еще не сдала, никто не направлял и не предполагал из четырех врачей у кого была, по поводу гепапротектора, хофитол пропила же, и только билирубин снизился сильно, диету соблюдаю все это время
Хофитол это легкий препарат для желчного, на печень он положительный эффект не оказывает. Здесь больше показан Гептрал.
И досдаем анализ на гепатиты.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов