Что вас беспокоит?
Дерматит или инфекция?
Здравствуйте. Помогите, я в отчаянии. Ребёнок 1год. На Ив, кушаем общий стол потихоньку, смесь малютка3 на ночь 210 мл. Имеем 8 зубов, лезут 2 жевательных. Проблема вот в чём: В ноябре у ребёнка на бедре вылезло пятно красное, показались педиатру, она сказала АД, увлажняет атопиком. 2 недели мы мазали, пришли повторно, так как оно не проходило, а стало только больше, уже с корками и появились новые очаги. Было назначено адвантан 7 дн, зиртек 10 кап тоже 7 дней. Начало проходить, как занчили лечение все вернулось вдвойне, пятно уже с пятирублевую монету, очаги на икре, локте, щеки, немного есть на животе. Пошли к дерматологу, та поставила диагноз дерматит с вторичной инфекцией, сказала пищевая. Назначила анализы, лечение: метиленовый синий на очаг самый большой и красные пятна, адвантан на шелушащиеся пятна, атопиком на щеки. Лечимся 5ый день, корки отпадает, но тут же как будто на растают новые. Ничего не проходит, на лице пятно увеличивается. Помогите, меня терзают сомнения, что это не пищевая. Адекватно ли назначено лечение и анализы? Что нужно точно сдать в нашем случае? Дома есть кошка, собака, уже ввели из продуктов:каши молочные, творожки(агуша, тема) , сыр, сок(фруто няня) , яблоко, груша, черника, банан, чернослив, ягоды, перец болг, морковь, лук, картошка, кабачок, брокколи, цв капуста, свекла, говядина, свинина, кролик, индейка, курицу пробовали, но не даю, печенье, хлеб, хлебцы, рис, гречка, кукуруза, горох, макароны, укроп, тыква, паучи сладкие(фруто няня) В период прорезывания зубов даю нурофен, вибуркол свечи, дантинорм(может на какое то лекарство?). Анализы пока не сдавали. У нас в 4 месяца было подозрение на Абкм но не подтвердили, прикрепляю что сдавали и нынешнюю ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше данных за проявления атопического дерматита с присоединением вторичной бактериальной флоры. Это мультифакторное заболевание преимущественно аллергической природы.
Рекомендации:
Зиртек по 10 кап 1раз в день на 10 дней и более.
крем Адвантан тонким слоем 1 раз в день на 7 дней и более.
Эритромициновая мазь 2 р в день на 5-7 дней
Атопик крем 2-3 р в день в течение дня длительно
На кожу лица - крем Неотанин 2 р в день до заживления.
Рекомендации:
Водные процедуры со специальными средствами для сухой кожи (эмолиум, атопик, липобейз).
Кожу не тереть, сушить промокательными движениями.
Самое главное это гипоаллергенный быт и окружение (убрать из окружения ребенка все раздражители в том числе и домашних животных, а также пыль, шерсть животных и т.д)
Можно сдать кровь на аллергены и не только к пищевым.
Игорь Михайлович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, после оечения данными препаратами, если не будет улучшений, что делать?
Самое главное убрать раздражители, если раздражителей не будет, то заболевание самостоятельно регрессирует, даже без лечения.
Если улучшение нет, то меняется подход к назначению и рекомендациям
Игорь Михайлович, спасибо за развёрнутый ответ.
Пожалуйста, Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным Вами фото и анамнезу можно предположить о наличии атопического дерматита+ вторичная инфекция . Это кожное, хроническое заболевание, которое очень часто встречается в детском возрасте. При атопическом дерматите провоцирующим фактором является наличие аллергии. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, использовать гели для душа с 0 ( на выбор: липобейз, либредерм церафавит, Авен ксеракалм, урьяж ксемоз) а так же рекомендовано пимафукорт крем 2 р в день -10-14 дней ( на лицо нельзя наносить!!!) . И обязательное нанесение эмолентов ( липобейз, лостерин, либредерм церафавит -3-4 р в день) с противозудным эффектом у Авен концентрат, у ля рош позе стик.
Внутрь фенистил/ зодак по дозировке соответственно возрасту
Здоровья Вам и малышу
Марина Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы увлажняемся атопиком, гуль для душа и бальзам. Толку ноль, высыпаний становится больше. Посоветуйте пожалуйста, какой анализ сдать в первую очередь? Хочется знать, на что аллергия у ребёнка.
Атопик слабый, замените на другие эмоленты.
Сдать ОАК, IG E, катионный белок
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию можно предположить
проявления атопического дерматита, осложненного инфекцией
Наблюдаться у педиатра и у дерматолога
Основной причиной его развития являются:
- Генетическая мутация в генах, кодирующих структурный белок кожи - филаггрин, который принимает участие в образовании кожного барьера. Так он препятствует потере воды и попаданию
- аллергенов и микроорганизмов на поверхность кожи
В подобной ситуации рекомендуют:
- гипоаллергенный порошок
- поддерживать влажность и температуру в квартире
- не перегревать ребёнка
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- купать с маслом атодерм
- увлажнять кожу постоянно: атодерм, ла кри, липикар, липобейз
Лечебные линейки доя атопиков в брендах:
Uriage, Avene, La Roche-Posay, CeraVe, Bioderma, Eucerin AtopiControl, Allergika
Применять лучше крем, лосьон
- зиртек ( фенистил)в возрастной дозировке 10 дней
- наружно:
Фуцидин мазь 2 раза в день утром и вечером
неотанин крем в течение дня можно
Курс на 14 дней
Далее оставляете неотанин крем утром
Комфодерм К вечером
Курс на 15 дней
Далее косметика для атопиков
- успокаивающая терапия, посоветуйтесь с вашим педиатром нужна или нет
-контролировать работу жкт. По предоставленным анализам проблем не вижу
Надо оценить педиатру и гастроэнтерологу
С возрастом в большинстве случаев это проходит
Надо сейчас научиться с этим жить
Ведите дневник и фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются
Так будете выяснять и искать на что реакция
Будете контролировать и исключать
Атопический дерматит-аллергическое заболевание с большим количеством провоцирующих факторов
С питанием связано на 25-30%
- поддерживайте влажность и температуру в помещении (18-22 градуса; 60 влажность )
- внутренние инфекции: вовремя их ищите и лечите
- аллергены наружные
Важно - увлажнение кожи
Для точной постановки диагноза, надо посетить врача очно
Виктория Николаевна, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Мы следим за питанием и то, с чем контактирует ребёнок. Но с рождения гель для стирки мы не меняли, уход для кожи тоже. Животные дома с рождения. Просто высыпаний каждый день все больше, и я не могу понять на что. Подскажите пожалуйста, какие анализы ы сдать в первую очередь, чтобы понять что с ребёнком???
Ничего не надо сдавать
Ведите дневник
Фиксируйте все изменения и на что хуже
Есть школа для родителей Атопик скул
Подпишитесь на нее
Почитайте материал
Виктория Николаевна, почему не нужно ничего сдавать? Если атопический дерматит на фоне аллергии, надо искать причину аллергии или я не права?
Атопический дерматит - это сухость
Вопрос аллергии здесь на 25% , я писала выше
Чтобы искать аллергию и исключать ее
Рекомендуют выполнить первично осмотр у аллерголога
Ведение дневника - это основной поиск
Он очень помогает в поиске того, что раздражает кожу
Плюс работа с педиатром по дефицитам
И с гастроэнтерологом по жкт
Виктория Николаевна, спасибо за информацию. 💐
На здоровье
Принятый ответ
Вероятнее всего это Атопический дерматит с присоединением вторичной инфекции- это хроническое рецидивируещее заболевание кожи, которое характеризуется:
• волнообразным течением (с периодами улучшения и ухудшения),
• обусловлено воздействием внешних и генетических факторов,
• проявляется у детей сыпью в виде сухих или мокнущих бляшек (участки воспаленной, утолщенной, шелушащейся кожи)
• иногда и зудом.
В подобных случаях может быть рекомендовано :
На большой шелушащиеся очаг комбинированный крем Пимафукорт 1 раз в день 7 дней- тонким слоем - борется с грибком и бактериями,снимает воспаление.
На остальные покрвснения крем Адвантан 1 раз в день- тонким слоем на очаги- 7 дней- противовоспалительный эффект.
Затем переход на:
• Негормональный Крем Элидел 1%- 2 раза в день 14 дней- наносите крем на очаги поражения тонким слоем до полного впитывания.
• Затем 2 раза в неделю еще 2 недели- для закрепления эффекта.
На кожу лица только крем Элидел 2 раза в день 14 дней, тонким слоем на очаги держать в дверце холодильника наносите охлажденным легче переноситься.
Уход за кожей (ОСНОВА терапии!)
• Ежедневное увлажнение эмолентами:
Mustela Stelatopia или Липобейз или Эмолиум специальная серия или La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M - Наносить 3-5 раз в день, особенно после купания, ТОЛСТЫМ слоем, ЕЖЕДНЕВНО, на ПОСТОЯННОЙ основе, в период когда нет обострения продолжайте наносить 1-2 раза в день!
• Купание без пересушивания:
Добавлять в ванну- масло для купания Mustela, или эмульсию Ойлатум, Эмолиум
Установите увлажнитель воздуха , оптимально 40-60%
Оксана Васильевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие анализы и обследования нам пройти, чтобы понять, на что у ребенка аллергия? Не хочется гадать, хочется помочь ребёнку
По анализам ,это
· Общий иммуноглобулин Е (IgE).
· Специфические IgE к пищевым аллергенам: белок коровьего молока, яйцо, пшеница, соя, рыба, арахис. .
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Копрограмма (анализ кала) и кал на дисбактериоз - для оценки состояния кишечника.
Можно так же добавить
Анализ кала на яйца гельминтов и простейшие (лямблии). Паразиты могут провоцировать и поддерживать аллергию.
Но сперва очная консультация аллерголога, он уже на основании анамнеза,вам назначит более точно.
Оксана Васильевна, спасибо огромное.
На здоровье!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации возможно проявление атопического дерматита с присоединением инфекции.
Внутрь можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Фенистил в возрастной дозировке, несколько дней.
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 10-14 дней.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Средства ухода за кожей типа топикрем, серия Скин-Кап.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение педиатра, дерматолога, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
Игорь Владимирович, здравствуйте, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад10 ответов