Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3930404

Что вас беспокоит?

Язва желудка

Сделала фгдс. По обследованию эрозии желудка и язва. Подскажите пожалуйста, какое лечение?

Астма, тонзиллит, синусит
44 года
16 Декабря 2025·Просмотров: 127·Анна, Магадан

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Основная причина эрозивного или язвенного поражения слизистой желудка является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому ДО начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИХА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Добрый день. Значит мне пока ничего не принимать? Сдать сначала дыхательный тест?

Анна, верно, так даже эффективнее, поскольку если есть хеликобактер у пациента с язвой/эрозиями, то лечить рекомендуют причину

Принятый ответ

Здравствуйте! Эрозии и язвы чаще всего вызваны бактерией хеликобактер пилори. Обычно рекомендуют дыхательный тест или кал на антиген, при положительном результате - эрадикационная терапия. Состоит она из двух антибиотиков и блокатора Ипп, затем назначают Ребагит ( гастропротектор) для заживления язв.
Фгдс контроль проводят через 12 месяцев.
Что касается питания, рекомендуют щадящую диету.

Добрый день. Значит мне ничего не принимать из препаратов пока не сдам тест на хеликобактер?

Верно. Можно только симптоматически - антациды для желудка

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным обследованиям выявленна эрозии и язва. Как правило, основная причина данных изменений это хеликобактер.
В подобных случаях рекомендуют сдать анализ на хеликобактер: уреазный дыхательный анализ или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нольпаза, разо) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(улькавис, денол) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. Принимали данные препараты?

Добрый день. Нет, такое не принимала

В таком случае желательно сдать анализ и приступить к терапии, После сдачи анализа рекомендуют прием:
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавси ) 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды согласно инструкции
Далее терапия зависит от результата анализа, если результат будет положительный, то к терапии добавляют антибиотики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения язвы желудка, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром курсом не менее 8недель,
- дополнительно может использоваться препарат висмута де-нол 120мг 3ираза в день 10-14 дней,
- также информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.

Доброе утро. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, как пить Нексикум, если я пью Эльтероксин для щитовидки за 30мин до еды?

Нексиум в таком случае может использоваться за 20 минут до еды , но не позже, т.е через 10 минут после тироксина

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Частая причина образования эрозий и язв - это инфекция хеликобактер пилори.
Первоначально рекомендуют выполнить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ на хеликобактер пилори обычно назначают первую схему лечерия при отсутствии аллергических реакций:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ на хеликобактер пилори обычно рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 р%д 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Обговорите возможность данных назначений с лечащим доктором.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.