Что вас беспокоит?
Перелом большого пальца ноги
Добрый день! Неделю назад мужу на ногу упала бревно. Как итог - перелом большого пальца на правой ноге. Рекомендовано приобрести специальный тапок. Через неделю повторный приём и рентген. Супруга беспокоит косточка, которая выпирает (до перелома был ровный палец). Врач находит ещё один перелом, т.к. суставную кость как бы повернуло влево. Предлагает два варианта: - госпитализацию и операцию - отставить как есть, т к по её словам в будущем на функцию ноги это не повлияет Вопрос - нужна ли операция? Действительно ли в будущем не будет проблем? Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте.
Желательно сделать снимок в боковой проекции и посмотреть, нет ли смещения и уточнить по поводу второго перелома.
Там будет виден второй перелом, если он есть. Пока не понятно.
Или сделать КТ, где в 3Д будет всё ясно и понятно.
По текущему снимку показаний для оперативного лечения нет.
Для фиксации необходим ортез при переломе пальцев стопы
https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
В таких случаях, если по КТ операция не нужна, обычно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться. Оптимально ходить в обуви Барука.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.
После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Я так понимаю нужно быстро принимать решение? Иначе потом придется снова ломать чтобы всё срослось правильно?
Понимаете правильно, но для решения требуется КТ.
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом основной фаланги 1 пальца с умеренным смещением.
Желательно увидеть снимки в боковой проекции.
Если в боковой проекции есть критичное смещение, то это показание к операции -остеосинтез.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформации пальца и нарушению функции пальца.
Если же смещения в боковой проекции критичного нет, то рекомендуют продолжить консервативное лечение :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;либо в ортезе; либо в обуви Барука
-возвышенное положение стопы для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! по приложенному снимку,в прямой проекции -определяется перелом проксимальной фаланги 1 пальца стопы, и в боковой проекции стояние костны фрагментов удовлетворительное,но неоходимо видеть также еще и боеовой снимок,что бы можно было говорить о вариантах возможного лечения, т.к зачастую бывает в прямой проекции-стояние фрагментов удовлетворительное,а вот в боковой-будет смещение.Если в боковой проекции нет смещения и расположение костных фрагментов удовлетворительное,то в таких случаях -лечение консервативное-иммобилизация гипсовым сапожком , передвигаться на костылях-не давая опору на стопу.Возможно также в место гипса использовать спец. ортопедический бандаж-но для этого необходимо видеть снимки и в боковой проекции!
средние сроки консолидации 4-6 нед-в зависимости от РГ контроля через 7-10суток с момента операции в 2 проекциях.Назначаются пр-ты,регуляторы фосфоро-кальциевого обмена,для ускорения сращения костей (консолидации) и формирования костной мозоли.Например-Остеогенон,кальцемин и др.
Иногда-курс физиотерапии
Олеся Сергеевна, добрый день! А сколько есть времени ещё, чтобы успеть сделать операцию (если она необходима)? Перелом случился 8 декабря.
Фото рентгена в другой проекции у нас нет на руках. Следующий приём 22 декабря.
Принятый ответ
здравствуйте! тогда необходимо к визиту сделать Кт-контроль костей стопы,что бы понимать на каком этапе консолидация, и если смеещние-если есть,то какое -и уже исходя из КТ-результатов -лечащий врач принимает решение о дальнейшей тактики лечения. По тому РГ,что придожено-показаний для операции нет ,но...опять таки нет и бокового снимка,что бы смещение исключить полностью...
Если оперативное лечение и требуется-то сроки,чем раньше-тем лучше.В Вшем случае,есть большая вероятность,что лечение только консервативное.
А если вдруг лечащий врач принимает решение оперировать,то сроки-обсуждаются индивидуально,но как правило,стараются в ближайщее время взять на операцию..
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20244 ответа