Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3931738

Что вас беспокоит?

Повышена Тромбоэластограмма ИТП и МА

Добрый вечер !Беременность 16 недель ,с 12 ой недели пью кардиомагнил 150 мг(высокий риск преэклампсии)и преэклампсия 13 лет назад (экс на 29 неделе )!Пришли результаты гемостаза ,и очень встревожили меня !а именно ТЭР( ИТП )И ТЭГ (МА).На данный момент имею повышение печеночных ферментов АЛТ 70 и АСТ 41,все остальное в норме !Нужны ли дополнительные гепарины?Так же пью антидепрессант в дозировке 50 мг,и АРВТ!Анализ Гемостаза прикрепляю

ВИЧ,ГТР ,ВСД,поллиноз
38 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 185·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Изменения тромбоэластограммы во время беременности не указывают на риск тромбоза или нарушение работы свертывающей системы; в период беремености показатели её меняются из-за активации работы свертывающей системы. О каких-либо рисках такие изменения не говорят, основанием для назначения препаратов не являются, действий никаких не требуют.
Низкомолекулярные гепарины (например, Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Показатели тромбоэластограммы в неё не включёны. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может быть назначен Клексан.

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Аспирин скорее показан , учитывая преэклампсию в прошлом.

Так исходя из моего возраста 38 лет ,ПЭ в анамнезе и анализов которые я приложила ,какой вывод можно сделать ?

Принятый ответ

Общий балл 1 ( возраст) - риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика обычно не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.