Что вас беспокоит?
Изжога стоит кол в пищеводе
Здравствуйте у меня удалён желчный пузырь 30л назад, периодически боль в правом подреберье, изжога, а с неделю изжога мучает каждый день, и между рёбрами как кол стоит и тяжесть, отрыжка, когда отрыжка то не надолго легче,Сделала сегодня Фгдс диагноз катаральный рефлюкс гастрит и хронический дуоденит, гастроэнтеролога у нас нет, только терапевт, а врач проводивший процедуру посоветовала обратиться гастроэнтерологу, помогите пожалуйста подобрать лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При удаленном желчном пузыре желчь неравномерно отделяется в 12 перстную.
Жалобы на изжогу, отрыжку, боль и тяжесть вписываются в картину гастроэзофагеального рефлюкса, который может развиться после удаления желчного.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острую, соленую, кислую пищу (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Рекомендуется употреблять протертые или слизистые супы (например, овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсяная, манная), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина), приготовленное в виде суфле или паровых котлет, отварную нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов без ягод, подсушенный белый хлеб или сухари и небольшое количество нежирного творога.
После еды постарайтесь не ложиться спать минимум 1-1,5 часа. Для лучшего сна рекомендуется приподнять головной конец кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Здравствуйте.
Изжога, тяжесть, отрыжка это нарушение моторной функции в верхних отделах жкт, заброс желудочного содержимого в пищевод.
По фгдс, что Вы указали доктор как раз указывает заброс желудочного содержимого в пищевод. Поврхностное воспаление в желудке.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см, после еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают в лечении рефлюкса:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 1 раз в день 10-14 дней
-препараты нормолизующие моторику в жкт (ганатон, итомед) 3 раза в день за 15 мин до еды 3-4 недели
-антациды(маалокс, фосфолюгель) 3 раза в день посл еды 10-14 дней.
Курс терапии может занимать от 4 до 12 недель, все зависит от самочувствия и дальнейшего проявления симптомов на фоне терапии.
Екатерина Андреевна, я прикрепила распечатку ФГДС , висмут, Урсосан или одекромон не нужно пропить? И препараты от изжоги нужно курсом пропить, даже если на данный момент нет изжоги?
показаний для желчегонных препаратов нет .
В вопросе Вы написали, что изжога, то тогда надо пропить курсом антациды.
Если все же ее нет, то в таком случае можно их не принимать.
Екатерина Андреевна, нет изжога есть и большая, я спросила если дней через семь она пройдёт, то продолжать принимать антациды? И ещёврач сказал очень много желчи, и в кишке и желудке, а Нексиум я пью уже почти месяц и по 40мг, но ком между рёбрами так и стоит, я просто переживаю куда она без желчегонных денется, мне остаётся принимать только итоприд и Альмагель
Екатерина Андреевна, , и если я принимаю уже почти месяц нексиум 40мне уже его не принимать?
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Мария Алексеевна, я прикрепила распечатку ФГДС, мне Урсосан, висмут или одекромон не нужно добавить?
Урсосан рекомендуют при застое желчи Обычно
Остальные препараты в данном случае не показаны
Мария Алексеевна, врач сказал что очень много желчи и в кишке и в желудке, а Нексиум 40я пью почти месяц, мне его дальше принимать, и куда денется желчь если желчегонные не принимать, при чём что комок в пищеводе и появился на фоне приёма Нексиума,
Принятый ответ
Нексиум действительно снижает кислотность желудка, но он не влияет на заброс желчи. Желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод из-за слабости сфинктеров или нарушения моторики. Поэтому при большом количестве желчи обычно рекомендуют добавить препараты, которые её связывают и выводят.
Что касается желчегонных - их назначают не всегда. Если желчь застаивается в желчном пузыре, тогда да, они нужны. Но если проблема в забросе желчи в желудок, то обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) - они связывают агрессивную желчь и защищают слизистую.
Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Важно соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить продукты вызывающие симптомы.
Из препаратов обычно считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
На фгдс имеется воспаление слизистой желудка, рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори. Сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Важно сдавать анализ через 4недели после отмены препаратов висмута и антибиотиков и через 2недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы.
Карина Аслановна, подскажите пожалуйста, мне сначала надо пролечиться раз уж я пью нексиум , и назначенные препараты, а потом когда закончится курс, сдать анализы на хеликобактер? Ведь перед анализами надо через две недели после лечения нексиума и т д , отменить сейчас нексиум , две недели ждать потом сдать анализы, или как быть
Сейчас можно пролечиться раз вы уже начали приём препаратов , затем , в плановом порядке сдать анализ на хеликобактер .
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, врач сказал очень много желчи, и в кишке и желудке, а Нексиум я пью уже почти месяц и по 40мг, но ком между рёбрами так и стоит, я просто переживаю куда она без желчегонных денется, мне остаётся принимать только итоприд и Альмагель?
Да, верно, чтоб нормализовать работу сфинктеров желудка и убрать забросы рекомендуют итоприд
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад1 ответ
- 51 минута назад2 ответа
- 57 минут назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов