Что вас беспокоит?
Варикоцеле, ребенок 12 лет
Добрый день, сыну 12 лет. С лета начал жаловался , что незначительно тянет левое яичко. Пошли к терапевту, сказала переходный возраст. В конце ноября, прям заболело, пошли к урологу, про осмотре ничего не увидел, попросил сделать фото, при боли. 14 декабря ночью боль была сильная, 15 пошли к урологу, сказал диагноз варикоцели, отправил в областную больницу на консультацию с последующей госпитализацией, сказал нужна операция. На приеме доктор сказала, что операцию не делают в 12 лет, то что болит, он выдумывает, на месте сделали узи, посмотрел доктор, сказала ничего страшного, операция не нужна, через 8 месяцев приходите, будет болеть пейте ношпу или вызываете скорую. Вопрос, есть какое-то лечение у этого заболевания? Не упустим ли мы момент, если будем ждать еще, действительно ли это не оперируют? И это проходит или нам просто придется делать операцию, после 15 лет? Я не понимаю, доктор просто сказала, откуда я знаю, организм у всех разный. Я прикрепляю фото, что сделал сын, узи и выписку.
Добрый вечер.
Варикоцеле в 12 лет чаще наблюдают, а не оперируют.
Операция показана не по факту наличия, а если есть стойкая боль, не снимающаяся простыми мерами, а также признаки уменьшение яичка по УЗИ, выраженное варикоцеле (II-III степень) с ухудшением кровотока. У вас судя по описанию - варикоз 1 ст. Хотя по фото подкожная сосудистая сетка достатчоно ныраженная.
Если по УЗИ размеры яичек одинаковые и кровоток сохранён - вы ничего не упускаете.
Обычно ожидательная тактика до 14-15 лет - мировой стандарт.
Лекарственного лечения, которое “убирает” варикоцеле, не существует. Таблетки (но-шпа, венотоники) - только для временного снятия боли и венозного полнокровия.
Само варикоцеле не “проходит”, но и не факт, что будет обязательно прогрессировать. У многих подростков оно остаётся стабильным и операция вообще не требуется. Сперматогенез не страдает (его можно будет оценить в 18 лет).
Так что контроль УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев, наблюдать размер яичек и характер боли, избегать нагрузок и подъёма тяжестей.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер, подскажите пожалуйста, фото было сделано в момент сильной боли, а узи и осмотр на момент спокойного состояния, у него боли не было, это как-то влияет на результаты узи?
Дмитрий Владимирович, еще вопрос по поводу нагрузок, сейчас дали мед отвод от физкультуры на 3 месяца, но если мы наблюдаем до 15 лет, как быть дальше? Спорт исключаем? Просто вчера он ели шел в поликлинику, сегодня скачет. Не понимаю, что можно ему разрешать, что нет. Не хочется своими перестраховками испортить ребенок детство
Нет, принципиально не влияет.
При варикоцеле 1 степени расширение вен может быть заметно только во время нагрузки, стоя, при напряжении или при боли, а в покое и лёжа УЗИ может быть почти нормальным. Это ожидаемо и не ошибка.
УЗИ в спокойном состоянии всё равно считается корректным.
при 1 степени ориентируются не на боль, а на динамику размеров вен и обратного тока крови и размер яичка.
И то что ставят варикоцеле 1 ст. больше подтверждает, что ситуация лёгкая и не срочная.
Через 3 месяца при необходимости продлите медотвод от тяж. физ. нагрузок.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за подробный ответ! Последний вопрос, ориентироваться по узи? То что по фото такой странный пугающий вид, это ничего страшного?
Принятый ответ
Сложно ответить не видя, не щупая. Но вас же смотрел детский уролог... Хочется всё-таки доверять.
Дмитрий Владимирович, да Вы правы, сходим на контроль еще к нашему доктору, но Вы меня успокоили. Побольше бы таких врачей. Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:227 ответов
- Вчера в 15:053 ответа
- 7 Июля 6 ответов
- 7 Июля 5 ответов