Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3934339

Что вас беспокоит?

Воспаление кишечника, высокий кальпротектин

Здравствуйте. В апреле проходила обследование. Жалобы вздутие, газообразование, тянущие боли в нижней части живота, запор. Результат колоноскопия прилагаю. Кальпротектин был 166. Пила альфанормикс, ганатон, фитомуцил. В августе пересдала кальпротектин результат 201. Назначили мезавант, пропила 3 месяца - кальпротектин 222. Вопрос почему кальпротектин растет ? В чем может быть причина? .. может ли влиять использование глицериновые свечей (помогают справится за запором) , может ли влиять анальный секс? И что предпринимать, как лечиться?

44 года
17 Декабря 2025·Просмотров: 77·Светлана

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии осмотр был не полностью проведен, некоторые участки не удалось визуализировать +, я так поняла, что не был произведен забор биопсии, описаны только признаки проктосигмоидита - это поверхностное воспаление, у него причин может быть много ( в рамках подготовки к исследованию, при хронических запорах, при гельминтозах и паразитозах, синдроме избыточного бак роста кишки)
Рост кальпротектина может быть связан как с остаточным воспалением, так и с механическим раздражением кишечника (запор, свечи). Анальный секс редко влияет.
Для уточнения причины воспаления рекомендуется исключить гельминтозы и СИБР, также учитывая жалобы на вздутие, газообразование и нарушение стула, для диагностики:
- дыхательный водородный тест на СИБР
- кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowFodmap
-препараты 5-аск (мезавант, салофальк) пока можно не принимать так как нет явного эффекта судя по кальротектину
- для терапии запоров: форлакс по 1 пак 2 раза в день до еды 3 месяца + при отсутствии стула более 3 дней (можно глицериновую свечку или микролакс)
После доп. обследований терапия корректируется и дополняется
Если по анализам отклонений нет, то показано повторное проведение колоноскопии с биопсией

Полина Дмитриевна, дело в том, что симптоматика на фоне диеты и мезаванта практически ушла (кроме запоров). Я была уверена, что анализ будет хорошим. В прошлом анализе от апреля ещё была положительная реакция на скрытую кровь. Сейчас отрицательная, но кальпротектин растет.

Добрый вечер! Поняла Вас, значит все-так мезавант симптоматически сработал, тогда кальпротектин посмотреть в динамике еще нужно будет через месяц, мезавант в какой дозировке принимаете?

Полина Дмитриевна, 2 таблетки 1,2ги*2 один раз в день. Когда принимала вместе с ганатоном и со стулом было лучше. Сейчас только мезавант. Вздутия и газообразование почти нет, но тут и диета наверно влияет. И то что реакция на скрытую кровь стала отрицательно это о чем то говорит ?

Принятый ответ

Поняла, тогда мезавант продолжить в прежнем объеме, скрытая кровь в кале в первый раз могла быть положительный если в слизистой был дефект (мелкая эрозия или язвочка) они обычно кровоточат немного и поэтому анализ показывает + результат, если сейчас скрытой крови нет значит в слизистой с большей долей вероятности нет эрозивных или язвенных дефектов

Здравствуйте! Возможно доза мезавант была маленькая, а так же для усиления эффекта рекомендуют Сульфасалазин в свечах.
Анальный секс пока лучше исключить, может вызвать воспаление.
Что касается Сибр, скорее всего не полностью вылечили, не всегда 1 курс Альфанормикс помогает справится. Рекомендуют дыхательный тест,

Наталья Михайловна, дело в том, что симптоматика на фоне диеты и мезаванта практически ушла (кроме запоров). Я была уверена, что анализ будет хорошим. В прошлом анализе от апреля ещё была положительная реакция на скрытую кровь. Сейчас отрицательная, но кальпротектин растет.

Через 4 недели после лечения рекомендуют контроль.

Наталья Михайловна, а сейчас что делать с мезавантом увеличить дозу или отменить из-за неэффективности?..

отменять не нужно. Раз самочувствие лучше, пока оставить все как есть до конца лечения, курса. Посмотреть контрольный кальтпротектин позже

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.