Что вас беспокоит?
Тяжело ходить
Здравствуйте! Принимаю лекарства (основное количество в 5-30). после этого, в течении 4-5 часов, если я выхожу на улицу, тяжело идти. Приходится останавливаться каждые 200-300 метров и через 15 секунд иду снова.
Александр, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
Для детального разбора ситуации хотела уточнить пару вопросов:
Какие жалобы возникают, что заставляют вас остановиться ( одышка, слабость, головокружение )?
Татьяна Александровна, беспокоит одышка. Нет болей, нет головокружения. То есть, если я подожду 4 часа, после приёма лекарств, всё неплохо. Если раньше выползаю на улицу - очень тяжело. Причём, если несу из магазина продукты (даже 3-4 кг) то всё усиливается. Я грешу на какой-то препарат.
В данном случае вы правы, тк препараты которые вы указали могут усиливать действия друг друга и при этом снижается давление и пульс. Отсюда возникает нехватка воздуха и снижение выносливости.
Также необходимо исключить гипогликемию- снижение уровня глюкозы после приема препаратов.
Здравствуйте. В подобных случаях сильная слабость и невозможность идти без остановок в течение 4–5 часов после приёма лекарств чаще всего связаны с их побочными эффектами, особенно влиянием на артериальное давление, пульс и общий тонус. Такое состояние нередко обусловлено ортостатической гипотонией или седативным действием препаратов. Это не считается нормальной реакцией и требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно менять или отменять препараты нельзя необходимо сообщить лечащему врачу о чёткой связи симптомов со временем приёма лекарств для пересмотра доз или времени приёма. До консультации следует снижать физическую нагрузку, вставать и начинать движение постепенно, контролировать давление и пульс.
Здравствуйте, Александр
С большей вероятностью проблема кроется в пиковой концентрации одного из препаратов или их суммарном взаимодействии
То есть проблема , скорее всего , в том , что в момент пика действия сердце или сосуды не могут адекватно отреагировать на нагрузку
Метопролол обладает хронотропной некомпетентносттю. Когда идете , организму нужно больше кислорода , и сердце должно участить ритм. Метапролол не дает ему участиться. Сердце бьется редко, кровь не поступает в мышцы в нужном объеме, возникает одышка
У метопролола пик концентрации в крови наступает через 1,5-3 часа после приема. При астме бета-блокаторы назначают с большой осторожностью. Даже селективные препараты могут вызывать бронхоспазм на пике действия , усиливая одышку
Пропафенон обладает слабым бета-блокирующим действием. В сочетании с метопрололом они могут подавлять сократительную способность сердца и пульс
❗️У пациентов с сердечной недостаточностью или ишемией комбинация антиаритмиков 1С класса и бета-блокаторов требует контроля
Периндоприл , амлодипин и индапамид ( трипликсам ? Ко-дальнева?) через 3-5 часов они все одновременно выходят на пик активности. Это может вызывать ортостатическую гипотензию , давление падает низко в вертикальном положении при ходьбе
Возможно, может быть полезно обсудить с лечащим врачом разнесение времени лекарств , например, перенести Амлодипин на вечер , рассмотреть пролонгированный метопролол ( ретард , вертекс)
В тот момент , когда стало плохо на улице , нужно измерить давление и пульс ( хотя бы пульс, можно использовать часы) . Если пульс ниже 50-55, то с большей вероятностью виноват метопролол, если давление ниже 100 и 60 - то виноваты гипотензивные
Юлия Валерьевна, утром я принимаю: индапамид, метапролол, зинакорен, пропафенон бравадин 7,5, Давление, благодаря этим препаратам, низкое (утром) 90х70 пульс 65 Потом давление поднимается (через 4 часа) джо 120х70
Принятый ответ
Бравадин совместно с Метопрололом одновременно?
Давление 90/70 может быть допустимым , но если на его фоне есть слабость и одышка при минимальной нагрузке , это считается признаком избыточного снижения давлениия или чрезмерного урежения сердечного ритма.
❗️Особенно настораживает одновременный прием метопролола и ивабрадина , оба препарата ограничивают способность сердца увеличивать частоту сокращений в ответ на нагрузку. На этом фоне миокарду сложнее обеспечить мышцы кровью при ходьбе , особенно сразу после приема , когда эффект максимален
Пропафенон применяются под контролем ЭКГ и при отсутствии выраженного структурного поражения сердца. В комбинации с бета‑блокатором и ивабрадином возрастает риск брадиаритмий и нарушений проводимости , что также может проявляться одышкой
Юлия Валерьевна, да, бравадин 7,5 и метапролол 50 одновременно, утром. Быть может их нужно разъединить? Скажем, метопролол утром, а бравадин - вечером?
Обычно в подобных случаях не разводят по времени , а корректируют схему
Первое , нужно оценить, не избыточно ли замедлен пульс и не слишком ли падает давление в утренние часы. Для этого обычно рекомендуют суточное мониторирование ЭКГ и, по возможности, суточное мониторирование АД. Тут мы можем посмотреть, какой пульс и давление ночью, утром сразу после приема таблеток , днём, при ходьбе, во время одышки ( это будет очень полезно для того, чтобы понять, как нам нужно скорректировать схему
Второе , по результатам мониторирования обычно решают, какой из препаратов для урежения пульса оставить основным. Чаще выбирают что‑то одно в минимально эффективной дозе. Разнести их без оценки ритма и давления обычно не рекомендуют , так как суммарный эффект все равно может быть большим
Третье , уже по результатам исследования оценивают, не слишком ли чрезмерна общая гипотензивная терапия с учетом утреннего низкого давления изначально
Александр, здравствуйте!
Описанные симптомы очень напоминают клиническую картину перемежающейся хромоты.
Тот факт, что это происходит именно через 4–5 часов после утреннего приема лекарств, может указывать на то, что препараты достигают максимальной концентрации в крови или вызывают специфическую сосудистую или мышечную реакцию.
Скажите как давно сдавали анализы?
Афсана Ровшановна, анализы, по словам участкового терапевта, не вызывают опасения.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее симптомы. При ходьбе возникает одышка или боль в области сердца?
Или начинают беспокоить боли в области икроножных мышцах?
Как давно проходили обследования (рентген легких, эхокардиографию, ЭКГ, узи артерий нижних конечностей)? Если есть результаты, приложите пожалуйста
Анастасия Александровна, болей в икроножных мышцах не бывает. Нет и болей за грудиной, нет головокружения. 4 часа проходит и я спокойно иду по улице. Единственно, что повторяется, когда несу продукты из магазина (даже 3-4кг), то усиливается надобность в остановках.
Возможно снижается давление или пульс. Дневник контроля артериального давления и пульса ведете?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов