Что вас беспокоит?
Боль в кости
Здравствуйте, уважаемые доктора. Примерно год назад заметила боль при вставании на колено в бугристости большеберцевой кости и далее вниз по кости. Боль ощущается периодически, также при нажатии боли нет. Бугристость, по сравнению с другой ногой, увеличена, при пальпации это ощутимо. Подкожно-жировой клетчатки очень мало. Рентген делала в мае, самого снимка на руках нет, только заключение. Подскажите, пожалуйста, с чем можно связать такие боли и увеличение бугристости?
Здравствуйте, Ольга.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В данной локализации, как на фото, чаще всего болит тендинит передней крестообразной связки.
Не исключается препателлярный бурсит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. Дело в том, что сустав и не болит. Болит и увеличилась по сравнению с другой ногой сама эта бугристость, поверхности и именно при вставании на нее. Может ли это быть злокачественный процесс в кости?
В данной локализации, как на фото, чаще всего болит тендинит собственной связки надколенника.
Нижний конец связки крепится к бугристости б\б кости. Не исключается препателлярный бурсит.
МРТ коленного сустава - потому что так называется исследование, которое захватит эту область.
Можно вместо МРТ сделать УЗИ мягких тканей области интереса.
Данных за онкологию никаких нет.
Рекомендации по стартовому лечению те же.
Константин Эдуардович, благодарю!
Константин Эдуардович, загрузила описание МРТ, посмотрите, пожалуйста
Изменения на МРТ есть, но оперативное лечение не требуется.
Рекомендации те же. Должно помочь.
Константин Эдуардович, благодарю! А бугристость может болеть в следствие этих изменений?
Принятый ответ
Не может. Бугристость болит, по тем причинам, которые мы обсуждали выше.
На МРТ они не описаны. Пусть Ваш травматолог сам диск посмотрит с учётом локализации боли.
Константин Эдуардович, поняла! Благодарю!
Здравствуйте!
На рентгенограммах признаки артроза коленного сустава 1 ст.
По фото скорее всего признаки воспаления собственной связки надколенника и места прикрепления ее к бугристости большеберцовой кости.
Сейчас наступило обострение и воспаление в данной области ( на фоне чрезмерной физической нагрузки) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю!
Но болит именно кость, когда на нее встаёшь и это место утолщено и выпирает больше, чем на другой ноге. При ходьбе практически не беспокоит, физ.нагрузки минимальны. Беспокоит именно утолщение этого участка. О чем это может говорить?
Это может говорить о воспалении места прикреплении собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости ,она может визуально утолщаться из-за этого
Расул Маденядович, благодарю
На здоровье!
Расул Маденядович, здравствуйте!
Загрузила описание мрт ,посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
На МРТ -повреждение медиального мениска 2 степени +отек клетчатки Гоффа+ небольшое воспаление
В любом случае операция не нужна.Нужно пройти курс восстановительного лечения.
Рекомендации прежние .
Расул Маденядович, благодарю!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, благодарю за ответ.
То есть может быть злокачественный процесс?
Злокачественный не должен быть. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав, благодарю!
Станислав, здравствуйте.
Загрузила описание мрт, ознакомьтесь, пожалуйста.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Подскажите, пожалуйста, с чем можно связать такие боли? ➡️ Механическое давление на костный выступ при вставании на колени
и увеличение бугристости? ➡️ Для уточнения состояния сустава в подобных ситуациях рекомендуется МРТ коленного сустава
Александр Александрович, здравствуйте!
Загрузила описание мрт , ознакомьтесь, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа