Что вас беспокоит?
Обнаружен белок в кале у грудничка
Добрый день! Это уже крик о помощи. Ребенку 3,5 месяца. На полном гв. Примерно с 2 месяцев была проблема,что не могла какать самостоятельно, приходилось помогать трубочкой(эспумизаны,биогаи, высаживания,массажи,все какательные позы не особо помогали)Потом у нее все нормализовалось,но в 3 месяца опять началось (не какает сама,жду 2 дня и помогаю трубочкой,конечно,если бы она была спокойной,то не стала бы,но она плачет и очень сильно тужится,ночью из-за этого не спит) Помимо этого стул стал темно-зеленым и как будто там появилась слизь,крови нет, ранее был желтый и более жидкий. Также наблюдаются срыгивания довольно частые. Высыпаний нет. Прибавки хорошие( родилась 3170, сейчас 5950).Потом я не выдержала и сдала анализы кала(прикладываю) обнаружена реакция на белок и еще что-то с лейкоцитами. Что нужно с этим делать, как помочь ребенку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, на него не ориентируются.
Полина Евгеньевна, подскажите,пожалуйста,нужно ли принимать лактозар?(на плановом приеме у педиатра врач после моего рассказа о проблеме предположила,что это лактазная недостаточность и сказала начать давать лактазар)
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что стул вариант нормы.
Стул может быть любого цвета, кроме чёрного , белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Может быть белок и лейкоциты в ко программе, так как ещё не зрелая ферментативная система
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Обычно в подобных случаях считают, к сожалению, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
Белок по возрасту может быть в норме в стуле в копрограмме
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считают такуй стул вариант нормы по возрасту, белок и лейкоциты 0-2 могут быть в норме по возрасту, так как ферментные системы ещё незрелы, но анализ на копрограмму в настоящее время не считается информативным
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте, Алёна!
Отсутствие стула у ребёнка может наблюдаться до 5-7 дней. Конечно, при этом ребёнок не должен сильно беспокоиться, Вы верно отметили про беспокойство. Вместе с тем, у деток данного возраста также может наблюдаться младенческая дисхезия, состояние физиологическое, но стоит помнить, что беспокойство ребёнка может быть связано именно с ним. Уточните пожалуйста, газики у ребёнка отходят?
Илона Геннадьевна, Да, газики у нее выходят сами(не знаю от эспумизана это или),живот у нее нормальный не особо вздутый,плотненький,но когда ношу ее на руках своим телом чувствую как у нее там все бурлит)
Подскажите, что из препаратов принимаете на данный момент? Какие пробиотики?
Наличие слизи в стуле считается вариантом нормы у деток данного возраста, связано это с ферментативной незрелостью.
Здравствуйте, положительная реакция на белок в кале может определяться из-за того, что у ребёнка ещё незрелый желудочно-кишечный тракт, лейкоциты в поле зрения считают до 20 в норме.
Но в настоящее время копрограмма не является информативным методом исследования.
Ваши действия абсолютно верны, малыш ещё не умеет координировать мышцы живота и тазового дна, поэтому ему нужна ваша помощь.
Цвет стула может быть любым в норме у грудничков, пока идет становление микрофлоры кишечника: желтый, горчичный, зеленый, болотный, не должен быть белым (обесцвеченным), черным.
Присутствие слизи, непереваренных белых комочков в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью.
Здравствуйте!
Вероятнее всего наблюдается дисхезия (состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). Суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Все способы “помощи”, например ректальная стимуляция (свечи, микроклизмы, газоотводная трубочка), только удлиняют время за которое ребенок освоит этот навык, так как мешают естественному процессу знакомства ребенка со своим телом. Поэтому, самое главное — это исключить красные флаги, признаки нездоровья (твердый стул, примеси крови в каловых массах, задержку роста и развития и др.). Если же красные флаги исключены, то единственная рекомендация — это время и исправление диетических погрешностей (при их наличии), в первую очередь заглатывания воздуха во время сосания. Дополнительно может быть полезно поставить ребенку аудиозаписи с “белым шумом” или биением сердца, укачивания, свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже с мамой и папой + минимизация психо-эмоционального стресса для малыша, также полезны позы высаживания и «тигр на ветке», а еще, при выраженном беспокойстве и плаче и натуживании хороши внеплановые теплые ванночки, для расслабления. На грудном вскармливании стул может отходить у ребёнка вплоть до 1 раза в неделю. Анализ кала - в абсолютной норме, положительный белок - норма на ГВ( об этом указано в том числе в самом анализе лаборатории); уровень лейкоцитов в Кале может быть до 5-7. Никаких патологических микробов в анализе выявлено не было. В связи с чем, больше данных за физиологическую незрелость ребёнка, нежели за патологию.
Гузеля Фаридовна, Да,понимаю,что не стоит помогать трубочкой,но всё-таки,когда ребенок плачет,краснеет и не спит ночами, хочется уже горы свернуть.
Действительно, многие состояния у малышей, со стороны выглядят пугающе, при этом никак не влияют на самого малыша. Кал какой отходит, когда помогаете трубочкой, опишите пожалуйста его( цвет, консистенцию?
Гузеля Фаридовна, Темно-зеленый, вязкий, бывает такое что выходит вспененный
По описанию на запор не похоже. Поэтому больше данных именно за то, что малышу еще пока трудно координировать мышцы. А вот если стул пенится, то это может быть косвенным признаком течения лактазной недостаточности. В подобных случаях могут назначаться препараты лактазы( лактазар, колиф и т.д.). Могут быть из за лактазной недостаточности быть вздутия, бурления в животике, что будет усугублять беспокойства малыша
Гузеля Фаридовна, вот бурления у нас есть,я их чувствую,когда ношу ее на руках. И педиатр на плановом осмотре после описания проблемы,предположила что это ЛН и предложила пропить лактазар. Но по анализам у нас углеводы в кале нормальные или не этот анализ определяет ЛН? Что-то еще помимо приема лактазара нужно делать/принимать?
Анализ кала в таком возрасте неинформативен и диагноз ставят обычно клинически. Кроме лактазара, как правило больше ничего не используется. Динамика состояния на фоне приема препарата оценивается в течение 1-2х недель
Гузеля Фаридовна, Подскажите,пожалуйста,как нужно принимать лактазар
Содержимое капсулы, как правило растворяют в 5-10мл молока, даются ребёнку, затем ребёнок в обычном режиме кормится грудью. Чтобы видеть эффект, каждое кормление должно сопровождаться дачей препарата. В препарате- те самые ферменты, которые будут переваривать лактозу
Гузеля Фаридовна, а если ребенок ест по требованию каждые 1,5 часа, бывает иногда больше промежуток,иногда меньше.
В идеале, в каждое кормление добавлять, даже если их 12 в сутки. Допустимо начать прием и с половины кормлений. То есть давать препарат через кормление. Если хоть какая-то положительная динамика будет за 1-2 недели, можно так и оставить, либо давать в каждое кормление.
Гузеля Фаридовна, большое спасибо
Здоровья вам и малышу! 🫶
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад16 ответов
- 42 минуты назад16 ответов
- 45 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад14 ответов