Что вас беспокоит?
Состояние после визанны
У меня была операция в июле месяце по удалению кисты в правом яичнике, коагуляции кисты в левом яичнике, и удалению эндометриоидных очагов. На первом узи спустя месяц после операции количество фолликулов в правом яичнике было 5, в левом 7, пропила визанну полгода , препарат отменили, на последнем узи в правом яичнике всего лишь 2 фолликула , в левом так же 7. На узи спустя 3 месяца лечения яичник уменьшился в объеме до 1.06 куб см, и даже тогда было 3 фолликула , на последнем же узи (6 месяцев) объем увеличился до 4.71, но как я писала выше фолликулов всего 2. У меня вопрос , после отмены визанны вернутся ли яичники к нормальным размерам и функционированию, и увеличится ли количество фолликулов? Насколько я поняла , от операции количество не сильно пострадало , так как через месяц их было на узи целых 5, а вот сейчас только 2, причина не во вмешательстве очевидно( может ли быть связано это уменьшение фолликулов с тем что я пила визанну , и увеличится ли их количество после отмены, или визанна настолько сильно угнетает функцию яичников ,что именно оперированный яичник стал после нее плохо работать , и лучше уже не будет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Описанная динамика вероятно связана именно с действием диеногеста, а не с прогрессирующим повреждением яичника после операции.
Диеногест часто подавляет овуляцию и рост фолликулов, поэтому на его фоне нередко отмечаются уменьшение объема яичников и снижение числа видимых антральных фолликулов на УЗИ, особенно со стороны ранее оперированного яичника. Это функциональное, а не необратимое угнетение: препарат не «уничтожает» фолликулы, а временно тормозит их рост и визуализацию. Увеличение объема яичника после отмены и появление даже 2 фолликулов указывает на восстановление активности.
После отмены Визанны в течение 2-3 менструальных циклов обычно происходит восстановление гормональной активности яичников, увеличение их объема и рост числа антральных фолликулов до индивидуального уровня. Количество фолликулов на одном УЗИ не является стабильным показателем и может колебаться от цикла к циклу, особенно после гормональной терапии. Сам факт наличия 5 фолликулов через месяц после операции говорит о том, что хирургическое вмешательство не привело к критическому снижению резерва.
Обычно рекомендуют определение АМГ, так как это наиболее объективный показатель овариального резерва, не зависящий от дня цикла и текущего роста фолликулов. По одному УЗИ на фоне или сразу после терапии делать вывод о необратимом ухудшении функции яичника оснований нет.
Ара Леонидович, огромное спасибо за ответ! Вы меня успокоили 🙏🏽 АМГ если честно сдавать не хочу, пока что уж точно, я очень буду нервничать , если увижу, что он сильно снизился, до операции был 1.56, из за того , что знала эту цифру очень долго колебалась по поводу операции(( по узи можем сказать , что вероятно и амг сильно не пострадал? Раз по фолликулам ситуация после операции даже улучшилась, относительно того, что было до операции
По одному УЗИ надежно “угадать” уровень АМГ нельзя: число антральных фолликулов и объем яичника заметно колеблются от цикла к циклу и сильно зависят от гормонального фона, а после диеногеста это особенно выражено. Поэтому ситуация “5 фолликулов через месяц, затем 2 на фоне/после Визанны” не доказывает, что АМГ резко снизился, и не является признаком необратимой потери резерва.
То, что после операции на УЗИ фолликулы визуализировались хорошо, действительно косвенно говорит, что критического ухудшения резерва сразу после вмешательства, скорее всего, не произошло. Но отсутствие “плохих” УЗИ-признаков не равно гарантии, что АМГ не изменился вообще.
Если сдавать АМГ сейчас психологически тяжело, практичный вариант - рекомендуют ориентироваться на восстановление цикла и сделать контроль УЗИ на 2-5 день цикла через 2-3 цикла после отмены диеногеста, при одинаковых условиях (один и тот же аппарат/специалист по возможности). Если по этим УЗИ будет стабильная картина с антральными фолликулами и появится овуляция, это будет успокаивающим косвенным признаком.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, диеногест оказывает выраженное функциональное подавление работы яичников: снижает ФСГ-зависимое созревание фолликулов, уменьшает объём яичников и число визуализируемых антральных фолликулов.
НО:
Это обратимый эффект и после отмены препарата в течение 2-3, иногда до 6 месяцев происходит восстановление овариальной активности. Яичника так сказать постепенно «просыпаются».
Принятый ответ
Добрый вечер,девочка рождается с определенным количеством фолликулов, в период ее роста и созревания до репродуктивного возраста часть фолликулов гибнет, это физиологическая атрезия , в течении дальнейшей жизни тоже может быть гибель фолликулов в результате оперативного лечения или вирусного воздействия, гормональное лечение гибель фолликулов не вызывает, просто на УЗИ видны антральные фолликулы, которые готовы созревать, а другие не определяются.После прекращения действия Визаны функция яичников активируется и поэтому возможно определение разного количества фолликулов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После операций на яичниках и на фоне приёма визанны такие изменения выглядят ожидаемыми и, как правило, обратимыми. Визанна временно подавляет функцию яичников: уменьшает их объём и снижает количество видимых антральных фолликулов на УЗИ. Это функциональный эффект препарата, а не признак окончательного «истощения». То, что уже через месяц после операции фолликулов было больше, говорит о сохранённом овариальном резерве. После отмены визанны яичники постепенно восстанавливают работу. Объём и фолликулярная картина могут улучшаться в течение 2–6 месяцев, при этом цифры на УЗИ способны колебаться от цикла к циклу. Оперированный яичник действительно может реагировать чуть медленнее, но описанная динамика больше соответствует лекарственному подавлению, а не необратимому повреждению.
Для спокойной оценки ситуации в перспективе обычно рекомендуют контроль УЗИ в естественном цикле и анализ АМГ через 2–3 месяца после отмены препарата. В большинстве таких случаев функция яичников частично или полностью восстанавливается, и прогноз остаётся благоприятным.
Принятый ответ
Здравствуйте, раз оперативное вмешательство не повредило сильно овариальный резерв и ткань яичника, то он восстановится. Прием гормональных препаратов не уменьшает их количество, а подавляет на период приема и еще какое-то время после. Обычно восстановление происходит за 2-3 месяца. Так же роль играют регулярность менструаций частые заболевания. Более достоверно ваш репродуктивный запас покажет анализ крови на АМГ - антимюллеров гормон.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад6 ответов
- 18 минут назад2 ответа
- 59 минут назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов