Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
значительно, (вдвое)повешен билирубин общий длящийся дискомфоррт в жкт, приемущественно жидкий стул, легкие болевые ощущения справа (реже) и внизу живота узи показывает умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной . Кисты правой и левой доли печени. аппетит норм. склеры норм
Принятый ответ
Здравствуйте, Леонид
сможете прикрепить анализы крови, повышение общего билирубина происходит конкретно за счет повышения какой-то из двух его фракций - прямого или непрямого билирубина - это важный диагностический критерий. По узи, насколько я понимаю, со стороны желчного пузыря изменений не описывают
По поводу дискомфорта в животе, жидкого стула и боли справа и в нижних отделах животе - рекомендуется исключать патологии со стороны кишечника
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
жидкий стул сколько раз за сутки? нет ли примесей крови, слизи?
жидкий один раз
,слизи нет
Добрый вечер! Посмотрела анализы:
по биохимии обращает на себя повышение билирубина за счет непрямой фракции - такие повышения и цифры характерны для болезни Жильбера, обычно при подобных повышениях рекомендуется 2 недельный курс препаратов удхк (урсосан) в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела в сутки на ночь - препарат способствует снижению уровня билирубина + препараты на основе фенобарбитала (корвалол) также используется в терапии гипербилирубинемии при болезни Жильбера
По поводу жидкого стула - при подобных повышениях билирубина иногда симптоматически может возникать однократный жидкий стул, после курса терапии если нарушения со стороны кишечника сохраняются - рекомендуются дообследования, которые я отметила выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции (а если считать то повшение идет именно за счет нее), требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1). Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, которая не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать.
Скажите пожалуйста, как часто бывает жидкий стул, сколько раз в день?
синдром жильбера поставлен 2 года назад
забыл упомянуть
Изменения билирубина вероятно всего связно именно с этим. Что касается стула, как часто бывает жидкий, сколько раз в день? Замечали ли провоцирующие факторы (может быть употребление Каких-то продуктов, стрессы, прием антибиотиков)?
Принятый ответ
Доброе утро, Леонид.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
В крови повышен уровень общего билирубина с преобладанием непрямой фракции.
Такое может быть при синдроме Жильбера.
Не болезнь,а доброкачественное генетически обусловленное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Чтобы подтвердить следует выполнить генетический анализ.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
жильбер диагностирован 2 года как
с калом все непостоянно
формируется он спародически, примерно 80% - это как будто кишечное отравление, пенится
примерно 20% дней - абсолютно нормально
никак не могу это связать ни с чем, ни с пищей, ни с напитками, ни с активностью
вроде лотереи
чаще - 7
примерно в 5 раз реже - тип 4 и 3
Антибиотики за последнее время не принимали?
Тогда повышение уровня билирубина объяснимо.
Повышение может быть при синдроме Жильбера из-за стресса, низкокалорийной диеты, инфекционных заболеваний, того же ОРВИ, недосыпа, обезвоживания, очень интенсивных физических нагрузок. Лечить не нужно, да и нечем.
Леонид, с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните колоноскопию, если не проводилась вам, с учетом вашего возраста;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы.
И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи, и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца.
И оценить результат.
Если по исследованиям и анализам все будет хорошо, попробуйте с врачом в очном формате обсудить прием альфа-нормикса 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить результат.
И выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности).
Контроль массы тела, снижение избыточной массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего повышение билирубина связано с болезнью Жильбера, на эту патологию есть анализ крови. Состояние не опасное, билирубин до 40 обычно не снижают.
Что касается нарушения стула, то обычно рекомендуют: анализ на Сибр, кал на кальпротектин, анализ кала на паразитов методом обогащения, анализ крови на Целиакию .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить анализ крови на гепатиты. При повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера, т.к это основная причина повышение показателя. При положительном резутате можно судить об особенности метаболического обмена билирубина, что не влияет на организм. В таком случае повышение происходит на фоне стресса, физической нагрузки, перерывов в еде, нарушения питания, приеме алкоголя. При наличии симптомов со стороны кишечника ,информативно выполненять уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов