Что вас беспокоит?
Биохимический анализ крови
Ребенку 2 года, 3 недели назад переболела ангиной. Сдали биохимический анализ крови, пришли такие результаты: Общий билирубин 11.38 Билирубин прямой 5.35 (норма 0.00-3.39) Общий белок 63 g/l (норма 64.0-83.0 g/l) Мочевина 3.14 mmol/l (норма 2.49-7.15) Креатинин 44.18 umol/L (норма 53.00-97.20) АСТ 32.4 U/L (норм 0.0-31.0) АЛТ 14.8 U/L (норм 0.0-34.0) С-реактивный белок 0.00 mg/l (0.0-10.0) Глюкоза 4.60 mmol/l (норм 4.10-5.6) Кальций 2.65 mmol/l (норм 2.15-2.55) Железо 21.43 umol/L (норма 8.95-30.40) Ферритин 6,4 нг/мл Альбумин 44.4 g/l ( норм 35.0-52.0) Получается повышен билирубин прямой, АСТ и кальций Понижены общий белок, креатинин, ферритин Общий анализ мочи и крови пришли нормальные, как сказал врач педиатр, а вот по биохимии внятного ничего не получила. Помогите разобраться с показателями и что нам следует проверить. Либо повторно биохимию сдать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше волнение, но в целом по показателям - ничего критичного, только пару показателей с изменениями:
Креатинин в норме у детей - от 27 мкмоль/л, соответственно данный показатель в пределах возрастной нормы
Общий белок - примерно от 57-60 в норме
АСТ - у детей доходит до 59 ел/л , соответственно так же нет повышения
Кальций - в норме до 2,60 ммоль/л, соответственно превышение небольшое , не значимо
А вот Ферритин действительно снижен и, в таких случаях рекомендуют начать прием препаратов железа, например Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса. Необходимо разносить с молочными продуктами, пить с соком. Обязательно почистить зубки после приема
Через месяц контроль анализа и далее прием продолжать ещё как минимум 2-3 мес. Целевые значения - от 30 и выше
Так же отмечается незначительное увеличение прямого билирубина, это возможно случайная находка, в подобных случаях рекомендуют провести узи органов брюшной полости, возможно есть небольшой застой желчи. В подобных случаях рекомендуют питание часто, дробное, контроль билирубина через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, не получится ли прикрепить анализы к вопросу.
Прямой билирубин - 5,35 на верхней границе нормы( норма до 5,1 -5,5)
Общий белок - 63 норма ( норма от 60)
Креатинин-44,18 норма( норма от 27)
АСТ -32 норма( норма до 40)
Кальций -2,65 норма( норма до 2,7)
Ферритин- 6 ниже нормы ( норма от 30)
Чтобы точнее оценить ферритин, желательно посмотреть общий анализ крови. Ферритин- этот показатель, который отражает запас железа в организме.
Дарья Вячеславовна, гемоглобин 137
Лейкоциты 9,4•10^9/l
СОЭ 3 мг
Регина, можно уточнить эритроцитарные индесы( МСV, MCH, MCHC, RDW)
Дарья Вячеславовна, MCV 71-fl ; MCH 31.0 pg ; MCHC 434+g/l ; RDWs 23.7-fl ; RDWc 12.6-%
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биохимии:
Аст норма до 60,алт до 40. Без отклонений
Снижение креатинина не имеет клинического значения.
Ферритин снижен, норма от 30.это признаки латентного дефицита железа.
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа минимум 3 месяца, с контролем ферритина через 1 месяц. Например, Мальтофер 2 капли на 1 кг веса.
Билирубин общий в норме. Повышен незначительно прямой билирубин. В динамике сдать его повторно через 2-4 недели и УЗИ брюшной полости в подобных случаях рекомендуется.
Общий белок норма от 60.
А так по анализу без значимых изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По этим цифрам картина больше похожа на сочетание легких, часто переходных отклонений после перенесенной инфекции и отдельной проблемы с запасами железа. Прямой билирубин слегка выше референса и АСТ на границе, при нормальном СРБ и нормальном АЛТ это не выглядит как активное бактериальное воспаление и не похоже на выраженное поражение печени, такое бывает после вирусов, на фоне лекарств, при погрешностях подготовки к анализу. Креатинин у малышей нередко ниже взрослых референсов просто из-за небольшой мышечной массы и сам по себе обычно не означает болезнь почек. Общий белок снижен минимально при нормальном альбумине, чаще это про питание и восстановление после болезни, а не про опасную потерю белка.
Самое значимое здесь ферритин 6,4 нг/мл, это типично для дефицита железа даже если гемоглобин еще нормальный.
Обычно рекомендуют пересдать биохимию через 10-14 дней в спокойном состоянии, без ОРВИ, натощак, с хорошим питьевым режимом накануне, и добавить показатели на желчь, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин. По железу обычно делают ОАК с индексами (MCV, MCH, RDW) и ферритин в динамике, иногда добавляют трансферрин или насыщение трансферрина, и дальше с педиатром решают вопрос о курсе препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки латентного дефицита железа
обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )
Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Обычно уровень билирубина может повышаться при нарушение оттока желчи
Дополнительно могут рекомендовать сделать узи ОБП
Так же после перенесенной инфекции и приема препаратов
Так же возможно погрешности в питание
Диета при повышенном билирубине
предполагает исключения из рациона сладостей, выпечки, шоколада, жирных и острых блюд, а предпочтение отдать кашам, овощным блюдам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы, обезжиренным или маложирным молочным продуктам.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад7 ответов