Что вас беспокоит?
Прогрессирующая экстрасистолия после завтрака.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! На протяжении двух лет мужа беспокоят боли в области сердца, год назад у него началось учащённое сердцебиение после завтрака, которое он ощущал (до 90 ударов), два месяца назад также, даже после неплотного завтрака через 15 мин. начинается экстрасистолия, иногда сопровождается сухим кашлем, комком в горле, сначала была редкая, теперь стала очень ощутимая. Через 1.5 часа обычно все это проходит. В течение дня экстрасистолия практически не беспокоит, даже если плотно поест, но довольно часто бывают другие неприятные симптомы в области сердца, бывает даже ночью просыпается и сердце тянет, давит, колит, жгет сзади под лопаткой. Год назад сдавали кровь на гормоны - все было в норме, пол года назад сдавали развёрнутый анализ крови - все в норме, 3 мес назад были на приёме у кардиолога, делали узи сердца, ЭКГ - сказали, что все в порядке, никаких лекарств не назначили. По вечерам часто занимаемся скандинавской ходьбой по 5 км, при такой нагрузке обычно чувствует себя неплохо, никаких сердечных симптомов не проявляется. Мужу 42 года, без вредных привычек. По характеру он очень ответственный, эмоциональный. Ранее муж работал водителем грузовика, были неприятные ощущения в области сердца, болела голова, шея, был выявлен остеохондроз - рекомендовали поменять работу. Более 7 месяцев муж находится дома, голова и шея не беспокоят, а помимо дискомфорта в области сердца появилась выраженная экстрасистолия, которая не дает покоя ни ему, ни всей семье, все переживают, часто бывает ситуация на грани вызова скорой! Помогите пожалуйста нам избавиться от этих мучительных приступов и симптомов!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Нужно обязательно сделать Холтер, чтобы выяснить характер экстрасистол и их количество за сутки. ЭКГ малоинформативно.
Марина, здравствуйте! У мужа они каждый раз по-разному - какой-то день бывают очень часто и сильно, какой-то день умеренно. Может быть имеет смысл ставить монитор на несколько дней?
Лучше в таком случае на несколько дней. Учитывая клинику, не думаю, что экстрасистолия связана непосредственно с патологией ЖКТ. Скорее всего утром, после завтрака работа всех органов активизируется, организм просыпается, ускоряется нервно-мышечная передача и возникают экстрасистолы. Если были бы экстрасистолы из-за проблем с ЖКТ, то и другие приемы пищи, особенно вечером, провоцировали бы нарушения ритма.
Марина, спасибо! А что сейчас принимать? Муж принимал панангин, но он вроде бы не помогает
Постоянно принимать пока ничего не надо до выяснения вида экстрасистолии (Холтера) , для купирования используйте пропанорм 150 мг, полтаблетки. Он хорошо и быстро снимает. Можно его принимать до 3 раз в день при необходимости. Если панангин не помогает, то не принимайте, он при желудочковой экстрасистолии не помогает.
Марина, надо будет купить этот препарат, спасибо! Я еще склоняюсь к мнению, что, возможно, причиной этого всего может быть кардионевроз.., т.к. на приёме у двух кардиологов не выяснилось никаких патологий (но холтер почему-то ему не назначали), а муж у меня довольно мнительный и много переживает, бывали частые стрессы.
Стрессы конечно способствуют возникновению экстрасистолий. Если Ваш муж будет знать, что есть лекарство, которое ему быстро поможет, то это тоже будет способствовать уменьшению тревожности и экстрасистолии. А Холтер нужен обязательно.
Марина, спасибо большое!
Марина,наверное,последний вопрос: эти приступы экстрасистолии вообще опасны для жизни?
Анна, это будет точно ясно только после Холтера, но скорее всего это желудочковые экстрасистолы, возможно парные, для жизни они не опасны и хорошо поддаются лечению.
Марина, понятно. Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Экстрасистолия после приема пищи и дискомфорт за грудиной может быть одним из признаков скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этом на ЭКГ и УЗИ сердца никаких серьезных изменений не наблюдается.
Сделайте планово рентгеноскопию желудка и пищевода в положении Тренделенбурга.
Лариса,здравствуйте! 3 года назад были обнаружены язва 12 перстной кишки и грыжа пищевода, которые конечно пролечили, но после этого остались такие симптомы - после физических нагрузок с поднятыми руками (например сверления стены с поднятыми руками, или подавать груз наверх и т.п.) день или два наблюдаются боли в области солнечного сплетения. Но, повтотюсь, что основные ярко выраженные экстрасистолы проявляются почему-то именно после завтрака, а не после других приёмов пищи, даже более плотных.. Почему так?
Это может быть связано с переходом в вертикальное положение после сна, когда после длительного положения лежа часть желудка находится в грудной полости, а потом постепенно выправляется, а завтрак вызывает перистальтику желудка, который еще находится в "груди", и ущемляет нервные окончания, провоцируя так называемый "кардио-гастральный" синдром, проявляющийся экстрасистолией.
Лариса, а как это выяснить, и как лечить?
Рентгеноскопия желудка и пищевода с барием, в позе Трендленбурга (обязательное условие). Если грыжа подтвердится, то будет определена ее степень и фиксация. От этого будет зависеть лечение.
Консервативно лечится режимными мероприятиями (изменение образа питания и поведения) и упражнениями ЛФК на укрепление диагфрагмальной мышцы.
Или оперативное - фундопликация.
Лариса, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо выполнить холтеровское мониторироварие экг, то, что Вы описываете характерно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Сделайте гастроскопию. При грыже появление экстрасистолия после еды очень характерно. А пока начинайте приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 р/д
Анна, здравствуйте! Почему-то в основном эти приступы именно после завтрака, а не после обеда или ужина, хотя муж завтракает теперь очень неплотно. Мы уже думали, что может быть проблема в этом, т.к. года 3 назад а мужа диагностировали язву 12перстной кишки и грыжу пищевода, мы это все, конечно, пролечили.. В общем основной непонятный вопрос, который ставит в тупик- даже если это из-за проблем пищеварительной системы, то почему именно после завтрака?
Грыжу пролечить невозможно, она остаётся навсегда. Начните приём магнелиса-это расслабит мускулатуру и переносимость этих нарушений ритма будет проще
Анна, спасибо! А как принимать? И есть ли разница между препаратами Магнелис В6, Магне В6 или Магнерот? Муж принимал панангин, но он ему не помогает..(
Лучше всего магнелис в6 форте. Панангин не помогает ни от чего
Анна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо сделать холтер и фгэдс.
Андрей, спасибо! Да, будем делать.
Согласен с Ларисой Медведевой в плане последующей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Учитывая симптомы, в первую очередь, нужно исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, тем более , что в прошлом она уже была выявлена, вероятно, это состояние прогрессирует и поэтому образовался гастрокардиальный рефлекс, раздражение нервных отростков в аритмогенной зоне сердца - как только происходит умеренный заброс из желудка в пищевод после еды. Это очень характерно для грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы!!! А именно утром, потому что утром симпатоадреналовая система особо активна и максимально реагирует при любом раздражении, то есть это происходит на уровне нейро- вегетативной регуляции .
Поэтому, начать обследование нужно не с суточного монитора, а с ФГДС!!!!
Как только будет найдена причина и проведена терапия- экстрасистолы исчезнут и антиаритмические препараты не помогут в данном случае!!!
Ну и конечно, параллельно нужно сердце обследовать: эхо-кардиография и суточный монитор экг .
Если нужна будет помощь по результатам обследований - пишите, обязательно помогу!!! ( Мы с Вами из одного города!!!!)
Юлия, спасибо большое за подробный ответ! Уже записались на Холтер и к еще одному кардиологу. Затем, скорее всего, будем обследовать ЖКТ. Если возникнут вопросы, я Вам напишу.
Да, Анна, пишите, буду рада помочь!!!