Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3939054

Что вас беспокоит?

Расшифровка заключения рентгена т/б суставов

Рентгенография таза в прямой проекции от 11.12.2024г. Структура костей таза не изменена. Справа в проекции шейки сустава единичные кистовидное просветление со склеротическим ободком до 6мм в диаметре. Целостность костей таза не нарушена. Илео-сакральные сочинения не изменены. Справа и слева артроз т/б сустава 2ст. Что такое склеротический ободок? Тиреодит(гармоны в норме), проблемы в шейном и поясничном отделе позвоночника. С детства ломит мышцы всего тела, раньше побаливали только голеностопы и кисти, сейчас болят все суставы, в том числе боль в паху, так понимаю, от т/б сустава. Иногда прям нестерпимая. Иногда болит левый тазобедренный до хромоты, но расхаживаюсь быстро и остается ноющая боль. С утра больно вставать на ноги, пальцы рук стали болеть и чувствуется скованность. В шею вообще как будто воткнули клин, боли уже невыносимые, и головные в том числе. Прикрепляю анализы в дополнении. Ревмапроба норм Белок норм

Тиреодит(гармоны в норме), проблемы в шейном и поясничном отделе позвоночника. Увеличена печень, опущение правой почки, кисты в печени.
45 лет
18 Декабря 2025·Просмотров: 10·Юлия

Принятый ответ

. Здравствуйте!
На рентгене - признаки артроза тазобедренных суставов 2 степени, киста со склеротическим ободком( уплотнение костной ткани), тоже скорее всего проявление артроза.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований(сухожилия и связки)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур, возможно связок и сухожилий ,из-за этого болевой синдром.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща


Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Склеротический ободок вокруг кисты - это защитная реакция организма.
Организм ограничивает кисту рубцовой тканью (склероз), чтобы она не росла дальше.
Это благоприятный признак и волноваться не о чем.

Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ таза, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.