Расшифровка КТ. Боли в спине. Судороги ночные

Фатима Гаджиева19 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом КТ

При таких результатах мы видим выраженные изменения структуры позвоночного столба, а именно:
1. Деформации межпозвоночных суставов
2. Разрушения хрящей межпозвонковых дисков
3. Костные разрастания вокруг позвонков
4. Призраки сдавления нервных корешков из-за этих изменений позвоночника

Другими словами, при таких результатах мы видим довольно тяжёлые изменения позвоночного столба, которые приводят к вынужденной согнутой позиции туловища

При таких результатах обязательна консультация нейрохирурга - доктор должен оценить показания к хирургическому лечению

Также в таких случаях необходим осмотр невролога, врача ЛФК - такие изменения позвоночника частично обратимы и позволяют улучшить двигательные возможности с помощью правильно подобранной ЛФК, гимнастики, реабилитации

Что касается препаратов, в таких случаях при отсутствии противопоказаний, особенно со стороны ЖКТ, назначаются НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг после еды на 7-10 дней, а также миорелаксанты, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней.

Также для снижения риска судорог в таких случаях актуально магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день на 3 недели, далее по 2 таблетки на ночь. Также в таких случаях можно чередовать с панангином

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Татьяна Ананьева19 Декабря 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Мария, здравствуйте! 🌸

Ознакомилась с вопросом.

На что хочу обратить внимание
❗️Физиологический лордоз выпрямлен.
Это одна из главных причин того, почему она ходит согнувшись
❗️Продольная ось поясничного отдела отклонена влево (С-образно).
Позвоночник искривлен в сторону это следствие дегенеративных изменений.
✔️Скошенность передне-верхнего угла тела L4 позвонка.
Вероятно это признак компрессионного перелома( в прошлом)или выраженного остеопоротического повреждения.
✔️Распространенные передние и боковые остеофиты (костные разрастания).
Это типичный признак возрастной дегенерации (остеохондроз, спондилез).
✔️Снижена высота всех поясничных дисков + "вакуум-феномен".
Межпозвоночные диски истончились, потеряли влагу и высоту
❗️Артроз дугоотростчатых суставов 3 степени.
Это основная причина боли, особенно при движении и наклонах.


Обычно в таких случаях рекомендуют
✔️Обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП):Ибупрофен, Мелоксикам, Целекоксиб — для снятия боли и воспаления.
✔️Баклофен 5 мг 1 таб 2 раза в день — для снятия мышечного спазма, который часто сопровождает такие состояния и усугубляет боль.
✔️Хондроитин сульфат — для замедления дегенерации хряща (эффект накопительный, курсами по 3-6 месяцев).
В данном случае судороги могут Возникать из-за
1️⃣Недостатка электролитов (магний, калий, кальций).
2️⃣Обезвоживанием.
3️⃣Компрессией нервных корешков
⚠️рекомендуется Магнелис В6(по 1-2 таблетки в день, курсами 1-2 месяца).
✔️Калий
бананы, курага, изюм, картофель, орехи.
✔️Кальций + Витамин D3

✔️Пить достаточное количество воды в течение дня (1,5-2 литра)
✔️Круговые движения стопами, легкий массаж икр.
✔️Теплая ванна для ног перед сном.
❓подскажите пожалуйста принимает ли она мочегонные препараты??

Диана Гаджиева19 Декабря 2025

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Главная проблема по заключение КТ - это протрузии и остеофиты, который сдавливают нервные корешки. Самый крупный такой комплекс на уровне L3-L4 - он и вызывает сильную боль и спазм мышц, заставляя человека сгибаться.
Также есть смещение позвонка L3, он сместился на 5 мм вперед относительно ниже лежащего.
Артроз всех мелких суставов 3 степени, то есть суставы изношены, что может вызывать боль при любом движении.
Дуральные мешки - это оболочки, который окружают спинномозговые нервы, они сдавлены, боль от этого может отдавать в ноги, вызывать неврологические нарушения.
Согнутая поза у Вашей тети - это вынужденное положением, так как остеофиты и сиещенные позвонок сдавливают нервы, сгибаясь, организм пытается увеличить просвет между позвонками.
В таких случаях лечение обычно консервативное, так как возраст и распространенность изменений делают операцию рискованной.
Обычно на очном приеме врачи на значают такую схему:
1. Мелоксикам(Мовалис) 15 мг 1 раз в день 7 дней для снятия воспаления вокруг нерва. Омепразол 20 мг для защиты ЖКТ вместе с Мовалисом.
2. Миорелаксанты: Толперизон(Мидокалм) 150 мг 3 раза в сутки 2-3 недели для снятия мышечного спазма.
3. Витамины группы В: Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней для улучшения питания нерва, далее переход на таблетированные формы на месяц.
4. Терафлекс по 1 таблетке 2 раза в день для поддержки хрящевой ткани 1-3 месяца.
5. Консультация невролога, нейрохирурга и физиотерапевта.
6. Препараты магния+калия (Аспаркам , Панангин) курсом на один месяц для снятия ночных судорог. Дозировка подбирается только после сдачи анализов на дефициты.
7. Перед сном делать теплые (не горячие!) ванночки для ног и легкий массаж икр снизу вверх.
Здоровья!

Юлия Перфилова19 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Мария, здравствуйте

Поза «согнувшись» - это вынужденная реакция организма. Когда челоаек наклоняется , позвоночный канал расширяется, и давление на нервы уменьшается. Как только пытается выпрямиться, канал сужается, вызывая боль и слабость в ногах

📌Антеспондилолистез говорит о том, что позвонок соскользнул вперед относительно другого позвонка. Это создает нестабильность позвоночника. Именно из-за этого трудно держать спину прямо

📌Стеноз ( сужение) и компрессия - есть очень крупный костно-хрящевой нарост , который давит на дуральный мешок ( оболочку спинного мозга). Это вызывает нарушение проводимости нервов

📌Спондилоартроз 3 степени- это говорит о том, что суставы, соединяющие позвонки, сильно разрушены и деформированы

📌Вакуум-феномен - это признак того, что межпозвонковые диски иссохли и утратили амортизирующую функцию, внутри них скопился газ

Позвоночник потерял опорную функцию из-за смещения позвонка и износа суставов. Нервные корешки зажаты , что и провоцирует судороги и вынужденную позу

Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Омепразол или Пантопразол

А также миорелаксанты- Мидокалм 150 мг до 3 раз в день

При неэффективности - Прегабалин, габапентин. Препараты блокируют болевой импульс и снижают возбудимость нервов

Рассмотреть ношение поясничного корсета. Он возьмет на себя функцию мышц и удержит соскользнувший позвонок , что позволит выпрямиться

Если она ходит согнувшись, трость не поможет. Нужно рассмотреть ходунки по квартире

❗️В 72 года при таких изменениях почти наверняка есть остеопения или остеопороз . Нужно сдать анализ на витамин Д, кальций и пройти денситометрию. Если кости хрупкие, нужно лечение - бисфосфонаты , иначе позвонки могут начать ломаться от нагрузки

Судороги в данном случае - это следствие нарушения и сдавления нервов в позвоночном канале . Поэтому обязательно обсудить с неврологом назначение габапентина . Они наиболее эффективны именно против ночных неврологических судорог

Скажите, не делали ли остеоденситометрию?

Полина Ковальчук22 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что состояние тети связано с тяжелыми возрастными изменениями в позвоночнике, позвонки сильно износились, по краям выросли костные шипы, суставы между ними стерты, а один позвонок даже немного сместился. Ее согнутая поза это не каприз, а защита тела: в таком положении зажатым нервам немного легче, поэтому разогнуться больно. Ночные судороги с большой вероятностью тоже идут от сдавления этих нервов в пояснице, но тут нужно исключить и другие причины, например, побочное действие мочегонных препаратов, которые часто назначают при сердечной недостаточности, или нехватку магния и калия.

Дальнейшее лечение должен назначить невролог, который увидит тетю очно. Учитывая ее возраст и проблемы с сердцем, таблетки и уколы нужно подбирать очень осторожно. Главное, что реально может помочь без вреда: это правильно подобранная лечебная гимнастика, ЛФК. Упражнения нужно делать плавно, лежа или сидя, чтобы укреплять мышцы спины и живота, не перегружая позвоночник. Помочь снизить интенсивность судорог может коррекция препаратов с лечащим кардиологом (возможно, нужны препараты калия и магния), а также легкий самомассаж и теплая (не горячая!) ванна для ног перед сном. Очень важно не пытаться силой ее разгибать это может причинить боль и усилить зажим нервов.

Здоровья!