Что вас беспокоит?
Таблетки от давления
Здравствуйте! Пил эдарби кло 40 на 12,5 мг , перестал помогать! Потом назначил врач кардосал 20+12,,5, не снижает! Сейчас ко-вамлосет пью 5 мг-160-12,5 , усиливаеться пульс сильно и тревога. На что заменить?
Принятый ответ
Доброе утро.
Обычно при декомпенсации АД исключают причины ее вызвавшие.
Анализы : почечная функция (Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий анализ мочи), гормоны щитовидной железы (ТТГ, т4 св), электролиты (калий, натрий).
Уменьшит прием потребляемой соли.
Не было стрессов накануне.
Ко-вамлосет какое уже время принимаете? До каких цифр идет подьем АД и чсс? Боли нет нигде, например в позвоночнике?
Наталья Владимировна, обсследования проходил все эти! С 7 лет гипертония ! Кризы частые без таблеток если! С 7 лет давлене 140 стабильно , с 14 лет 160 и выше !
Наталья Владимировна, по смаду гипертония 2 степени
Наталья Владимировна, постояно в стационар ложили каждые 6 месяцев ! Последний раз лежал в конце 2023 года
Наталья Владимировна, Холестерин повышен , пью крестор постоянно
Спасибо за уточнение.
Гормональный фон, эндокринные органы,я так понимаю, тоже обследованы.
Обычно, конечно с такого возраста гипертония бывает чаще симптоматическая, а гиперхолестеринемия наследственного семейного характера.
При резистентной гипертонии дополнительно в прием назначают препараты блокаторов минералокортикоидных рецепторов (верошпирон, эплеренон).
Скажите , пожалуйста, отеки, одышка присутствуют? Какой вес и рост? Холтер экг ставили?
Наталья Владимировна, холтер экг без изменений! Отеков и отдышок нет
Наталья Владимировна, вес 78 рост 179
Если есть тахикардия, то возможно это побочное на амлодипин, входящий в состав комбинированного препарата.
Вариант: ко- апровель 12,5/300 мг ( в составе гидрохлортиазид и ирбесартан).
При сохранении повышенных цифр АД добавление на вечер лерканидипина (занидип или леркамен) 10 мг.
Либо : трипликсам 10/2,5/10 мг ( в составе амлодипин, индапамид, периндоприл). Но если будет тахикардия добавление бетаблокаторов (небилет , доза по уровню чсс.)
Консультация невролога дополнительно,
Узи сосудов шеи.
Мочевая кислота ( если повышена, то диуретики вообще нельзя) и пересмотр терапии тогда
Наталья Владимировна, от леркамена пульс тоже поднималься до 140
Пробовать тогда препараты без блокаторов кальциевых каналов (то есть это амлодипин, леркамен, фелодипин). Любые будут повышать.
Выше указывала вариант: ко- апровель 12,5/300. Препарат довольно сильный.
Либо дозу эдарби увеличивать.
С утра эдарби кло 40/12,5 , на вечер 40 эдарби.
Не хочется увеличивать хлорталлидон до 25 с учетом отсутствия отеков и риска повышения мочевой кислоты.
Если пульс высокий , то дополнительно к терапии карведилол . Препарат с дополнительным сосудорасширяющим действием. То есть эффект уменьшения чсс и снижения давления.
Наталья Владимировна, кардиолог назначил эквапресс , но смущает аплодипин
Добрый день. Возможно, что может быть тахикардия.
Но вдруг если появится, то дополнительно добавлять бетаблокаторы (небивалол например, или карведилол).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В вамлосете есть амлодипин, он, к сожалению, и вызывает повышение пульса.
Что касается терапии, скажите, а какие цифры были на эдарби?
Алена Германовна, на эдарби 120-130. Обсследования проходил эти.все норм. У меня гипертония с 7 лет! В 7 лет 140 было всегда, в 14 лет 160 и тд. Кризы частые если без таблеток
Просто если эдарби Кло 40+12.5 мг помогал, но потом стало расти, то просто на вечер обычно добавляют ещё 40 мг на вечер.
Алена Германовна, из таблеток пил и эдарби 40 мг и 80 , и 40 + 12,5 кло. Раньше помогали , сейчас нет. Вальсакор h пил не берет. Кардосал тоже! Врач выводит на больничный и так сижу!
Алена Германовна, холестерин повышен . Пью крестор 10 мг
В таком случае рассматривают эдарби 80 мг, вечером леркамен 20 мг. Как более сильное мочегонное возможно рассматривать торасемид 10 мг.
Какой обычно пульс?
Алена Германовна, от леркамена пульс сильный
Алена Германовна, я думаю что российский стали выпускать , поэтому
А какой обычно пульс?
Алена Германовна, от леркамена пульс был тоже высокий
Просто есть препарат карведилол, он расширяет сосуды, но немного снижает пульс.
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Попробуйте увеличить дозу препарата прежде чем его отменить. Эдарби КЛО 40+12,5 мг можно в сутки 80+25 мг. Кардосал 20 в сутки. В вамлосете содержится амлодипин он может вызвать прилив жара и учащенгле сердцебиен. Не забудьте проконтролировать анализы на фоне терапии так как при гипертонический болезни может повышаться холестерин, мочевая кислота и креатинин. Всего вам хорошего
Регина Харисовна, кардосал оставляю?или только эдарби увеличиваю
Прибавьте Эдарби 80+25 мг утро при отсутствии эффекта заменить на кардосал
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
От повышенного давления в подобных случаях можно рассматривать сартаны например ирбесартан или кандесартан при отсутствии аллергических реакций.
От повышенного давления вечером фелодип, препарат в таких случаях не вызывает учащенного пульса.
Проконсультироваться с врачом, проведение в подобных случаях узи сердца, узи сосудов шеи, узи почек.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, проходил эти исследования!
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья, на ковамлосет, как я поняла тахикардия, а само давление он вам хорошо снижает?если да, то в подобных случаях для снижения частоты сердечных сокращений дополнительно возможен приём бравадина, в средней дозе 10-15 мг.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад24 ответа