Что вас беспокоит?
Гастрит и эррозии
Добрый день! Переодически беспокоит желудок, особенно , когда голодная и по ночам, чувство потягивания и жжения под ребром… уж очень чувствительный он, стоит только понервничать, сразу схватывает. Сегодня провела ФГДС. Подскажите , пожалуйста, как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному протоколу ФГДС: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Эрозии в желудке.
Принимаете ли на данный момент какие то медикаменты?
Так как по фгдс обнаружены эрозии, то в таком случае рекомендуют дообследоваться на хеликобактер, так как это основная из причина возникновения эрозии. Рекомендуют выполнить: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер пилори. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нексиум, разо) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, чтобы не было ложного результата.
Добрый день, Екатерина, я лечила хеликлбактер в 2022 году… после лечения его не было.
Неделю я находилась в стрессе, может быть он и спровоцировал появление эррозий?
5 дней назад я уже начала принимать омез, что тогда делать? Пробовать лечить сейчас? А после уже сдать анализ на хелик? Мне из-за этого сегодня на ФГДС и не стали брать анализ , т.к принимаю омез…
Да, стресс может спровоцировать.
Все верно, сейчас нужно пролечится и потом проконтролировать хеликобактер.
Рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 1 раз в день 10-14 дней.
-препараты висмута(денол) 2 табл 2 раза в день 14 дней, далее ребагит 3 разав день 4-6 недель.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом исследования
По фгдс описаны небольшие забросы содержимого желудка в пищевод с развитием поверхностного воспаления слизистой пищевода, воспаление слизистой желудка с эрозиями.
Терапия данных изменений подразумевает курс ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - убирает воспаление в желудке и пищеводе + де-нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день до еды 14 дней
Также актуальным будет прием нормокинетика (тримеда или необутин 2раза вдень до еды 3-4 недели), так как боли в желудке чаще всего обусловлены нарушением моторики и перистальтики, спазмрованием мышц желудка, а стрессовый фактор, тревожность значительно влияют на работу ЖКТ, усиливая симптомы, поэтому также важно нормализовать эмоциональный фон, больше отдыхать по возможности, прогулки на свежем воздухе, при необходимости прием противотревожных препаратов , консультация психолога, психотерапевта
также рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори, он может усиливать симптомы, для диагностики проводится дыхательный уреазный тест 13С или анализ кала на выявление антигена хеликобактера (исследование лучше проводит до начала лечения, так как при + результате можно сразу подобрать оптимальную схему), если хеликобактер отрицательный - то актуальное лечение выше.
Контроль ФГДС рекомендуется через 8-12 месяцев
Добрый день, Полина, я лечила хеликлбактер в 2022 году… после лечения его не было.
Неделю я находилась в стрессе, может быть он и спровоцировал появление эррозий?
5 дней назад я уже начала принимать омез, что тогда делать? Пробовать лечить сейчас? А после уже сдать анализ на хелик? Мне из-за этого сегодня на ФГДС и не стали брать анализ , т.к принимаю омез…
Здравствуйте! Да, в целом эрозии могут возникать по разным причинам, в том числе стрессовый фактор влияет, тогда пока терапия ИПП (лучше разо или нексиум, но в принципе можно и омез оставить) и де-нолом - в комбинации эрозии быстро заживают
Тогда можно поступить так: сейчас пролечиться, а через 4-6 недель проверить есть ли хеликобактер (чтобы не было ложных результатов выжидаем такой временной интервал), для диагностики сдается 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой картине ДО начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Здравствуйте! Когда после лечения нужно делать повторно ФГДС? Я делаю только под седацией , как часто можно проводить процедуру во сне?
Здравствуйте! Контроль фгдс в таких случаях по клиническим рекомендациям не обязателен🙏🏻
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, не менее 8недель для заживления эрозий,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Здравствуйте! Спасибо!
Когда после лечения нужно делать повторно ФГДС? Я делаю только под седацией , как часто можно проводить процедуру во сне?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов