Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3940431

Что вас беспокоит?

Необходимо ли помле радикальной операции проводить МРТ?

Добрый день. 09.06.25 была проведена конизация шм с результатом: Морфологическая картина и иммуногистохимическое исследование соответствуют ВПЧ - ассоциированной эедоцервикальной аденокарциноме. Тип роста по системе Сильва: модель А, с инвазией 0,4 см (при толщине стенки биоптатата 0,5см). В одном из краев резекции выявлены опухолевые комплексы. R1. После чего 25.08.25 была проведена Расширенная экстирпация матки с маточными трубами, тазовая лимфаденэктомия, транспозиция яичников. Результат: Морфологическая картина инвазивной аденокарциномы шейки матки обычного типа G1 (Silva pattern B) без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. В пределах исследованного материала максимальная протяженность и глубина инвазивного компонента менее 1 мм (pT1a1). Образование удалено в пределах сохранных тканей. Обнаружено и исследовано 18 тазовых лимфоузлов - без признаков опухолевого роста (pN0). В отдельно взятых фрагментах тела матки, маточных труб, тазовой брюшины признаки опухолевого роста не обнаружены. Далее по результатам консилиума мне было назначено: План явок к врачу- онкологу: В течение первого года наблюдения - 1 раз в 3 месяца, В течение второго года наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, На третий и последующие годы наблюдения - 1 раз в 12 месяцев (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного) . План назначений инструментальных методов исследований: кровь на СА-125 выполняется на каждом очередном визите к врачу-онкологу, согласно плану явок выше. УЗИ ОМТ выполняется однократно через 6-12 месяцев после проведенного хирургического лечения - далее по показаниям (при появлении симптомов, либо повышении онкомаркера СА-125) . МРТ ОМТ с КУ - через 3 месяца после хирургического лечения. Далее - при повышение онкомаркера СА-125, либо при появлении симптомов подозрительных на прогрессирование. Результаты обследований я прикрепляю. Меня смущает, что консилиумом в первое послеоперационное обследование было назначено прохождение МРТ с ку, но врач меня направил только на узи. Плюс ко всему консилиумом мне назначена сдача маркера СА-125, а врач сказал, что данный маркер для меня не информативен и мне нужно сдавать только SCC. Я упустила этот момент и теперь очень переживаю, что на узи что-то могли просмотреть и что в целом оно не настолько информативно как МРТ. Как мне быть в данной ситуации? Стоит ли мне самостоятельно пройти это обследование?

Рак шм, хронический неактивный гастрит тела с очаговой фовеолярной гиперплазией, рефлюкс-эзофагит, язва дпк
32 года
19 Декабря 2025·Просмотров: 132·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях желательно через 3 месяца узи
Через 6 месяцев после операции МРТ с контрастом
Далее первые 2-3 года активное наблюдение каждые 3-6 мес (МРТ с кратностью раз в 6)
Далее уже ежегодно

Если до операции са125 был повышенным, то можно его в динамике пронаблюдать
Если нет, то scc

Виктория, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня редко (скорее как исключение) бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице. Такое возможно? С чем-то ассоциировать это не могу сказать, что могу. Мне кажется, что бывает после моментов, если замерзну

Скорее всего опять же не связано с основным заболеванием
Причин может быть много
И спазмы и тд
С терапевтом выяснять причины

Принятый ответ

Здравствуйте!
При таком диагнозе очень благоприятный прогноз (стадия pT1a1, G1, R0, pN0), и риск рецидива крайне низок.
УЗИ достаточно информативно для контроля ОМТ на ранних сроках (особенно если нет симптомов или роста маркеров), если появляются симптомы то выполняем МРТ.
По онкомаркерам: SCC — основной маркер для рака шейки матки.
СА-125 чаще используется при раке яичников, но иногда применяется при аденокарциноме шейки матки, но он часто повышается и при доброкачественных процессах и при воспалении, поэтому его информативность и специфичность достаточны малы.
Но я считаю, что после операции МРТ выполняет обязательно, далее если через 3 месяца УЗИ в норме, а SCC стабилен — МРТ можно не делать.
Если SCC начнёт расти или появятся симптомы (боль, кровянистые выделения) — МРТ надо провести.
Далее МРТ должно проводиться один раз в год, а УЗИ каждые полгода.

Юлия, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня редко (скорее как исключение) бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице. Такое возможно? С чем-то ассоциировать это не могу сказать, что могу. Мне кажется, что бывает после моментов, если замерзну

Может быть, часто после таких операций возникают спайки и они могут давать периодические тянущие боли, к онкологии это не имеет отношения

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации после радикальной операции при очень ранней стадии и чистых краях резекции рутинное МРТ всем подряд не является обязательным условием, если нет симптомов и подозрительных находок. В первые месяцы после операции УЗИ органов малого таза обычно используют как скрининговый метод оно хорошо выявляет грубые изменения, а при сомнениях или жалобах переходят к МРТ с контрастированием как уточняющему исследованию. По онкомаркерам: для рака шейки матки основным в наблюдении считается SCC, тогда как СА-125 не является специфичным и при такой стадии часто не информативен, поэтому отказ от него допустим.

Алексей, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня редко (скорее как исключение) бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице. Такое возможно? С чем-то ассоциировать это не могу сказать, что могу. Мне кажется, что бывает после моментов, если замерзну

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию ситуации повода для беспокойства нет. Стадия начальная pT1a1, опухоль удалена радикально, лимфоузлы чистые это благоприятный прогноз. УЗИ допустимо как скрининг, но МРТ с контрастом действительно более чувствительно для послеоперационного контроля и его логично выполнить однократно для спокойствия. SCC при аденокарциноме малоинформативен, CA-125 может использоваться как динамический маркер. В такой ситуации рекомендуется пройти МРТ самостоятельно и дальше наблюдаться строго по плану.

Рустам, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня редко (скорее как исключение) бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице. Такое возможно? С чем-то ассоциировать это не могу сказать, что могу. Мне кажется, что бывает после моментов, если замерзну

Такое может наблюдаться после операции

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятность рецидива в таких минимальна, и поэтому вполне достаточно УЗИ в качестве метода контроля. При появлении симптомов рекомендуется МРТ.
SCC - ключевой для рака шейки матки, CA-125 всё-таки чаще применяют при раке яичников.

Мадина, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня редко (скорее как исключение) бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице. Такое возможно? С чем-то ассоциировать это не могу сказать, что могу. Мне кажется, что бывает после моментов, если замерзну

Да, конечно, после операции такое может наблюдаться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.