Что вас беспокоит?
Помогите разобраться пожалуйста в исследовании
Пациент 61 год.Сахарный диабет 2 типа 16, лет гипертония. Лечение :аморил,,асиглия мет, Вальсакор 80 *2 раза в день,зинон 10/10,тромбо АСС Конкор
Здравствуйте! По данным и ЭКГ и узи описаны признаки перенесенного инфаркта . Перенес на ногах? Не указываете это в заболеваниях. Учитывая значительное повышение сахара и холестерина это возможно. Также имеются признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца, увеличение левого предсердия . Уплотнение клапанов сердца это также признаки отложения холестерина ( атеросклероз ).
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте.
Про инфаркт услышал от врача и не поверил Наверное на перенёс ногах .Что с сердцем?
В какой стадии находиться инфаркт?
Инфаркт уже у стадии рубца по ЭКГ . Все же и ЭКГ и узи говорят а это точно
И необходимо и лечение начать и дообследовать . Есть жалобы ? Принимает лекарства?
Джахбат Нажиюллаевна, какие анализы ещё нужны?
Лекарства принимаю:амарил 4
Асиглия Мет
Вальсакор 160
Зинон 10
Тромбо АСС
Конкор
Все базовые анализы сданы, только будет хорошо дополнительно NtproBnp на сердечную недостаточность чтобы скорректировать лечение при повышении. Базовые препараты также принимает , далее узи по жалобам .
Уже
Здравствуйте! По анализам у вас высокие показатели ЛПНП ( плохого холестерина) , учитывая , что вы относитесь к группе вы кого риска ваши значения должны Быть менее 1.5. Дозу зенона нужно увеличить! По ЭКГ у вас , рубец ! Переносили ли вы инфаркт на ногах ? Также обращает высокий уровень сахара в крови , несмотря на терапию . Также отмечаются бляшки в сосудах .
Расскажите жалобы : одышка , боль за грудиной ??? Чувство нехватки воздуха ? Какое у вас давление на фоне терапии?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте.Оттыдышки ,боли за грудиной,
чувства нехватки воздуха нет.
Анастасия Сергеевна, давление 120 на 80
Принимаю Вальсакор 160, джардинс,амарил,Зенон,тромбо АСС
Никаких перемен и подозрений нет состояние обычное.
Скажите,а можно узнать как давно или недавно был инфаркт?
При обследовании были шумы в сердце
Вероятнее всего вы был перенесен инфаркт на ногах . В идеале чтобы избежать повторения, проводят коронарографию, чтобы исключить бляшки в других коронарных сосудах
Давность инфаркта уже не определить . Важно чтобы не было повторения !!
Нужно увеличить дозу зенона , так как показатели ЛПНП повышены
Анастасия Сергеевна, напишите, пожалуйста,на сколько увеличить дозу Зенона?
Анастасия Сергеевна, посмотрите, пожалуйста вторую кардиограмму там тоже инфаркт?
Зенон 20+10
Не вижу другую ЭКГ
Рубец у вас есть! Нужно делать коронарографию, чтобы избежать повторного инфаркта
Анастасия Сергеевна, вторая ЭКГ третья по счёту фото
Рубец и там есть !!
Анастасия Сергеевна, подскажите надо делать коронографию с проколом или КТ коронографию?
И подскажите пожалуйста Зенона пью 10/10 по 10 увеличить до 30?
Да , зенон увеличить . Инфаркт Уже был , поэтому инвазивную . Кт не имеет смысла
Анастасия Сергеевна, подскажите,а какой тип инфаркта был?
Вероятнее всего первый тип , вызван эрозией бляшки в коронарных сосудах
Анастасия Сергеевна, уточните, пожалуйста, коронографию делать с камерой или с контрастным веществом?
С контрастом
Здравствуйте!
По ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Имеется ав блокада 1 степени.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Этх совершенно не опасно! Лечить не надо.
Также по ЭКГ есть признаки перенесённого инфаркта, которые, к сожалению, подтверждаются и по УЗИ.
Судя по всему, инфаркт был давно, так как несмотря на наличие зон снижения сократимости (акинеза), общая сократимость в норме и клапаны работают верно. Однако все же такая ситуация требует дообследования и коррекции лечения.
В сосудах шеи также имеются достаточно крупные бляшки. К сожалению, они такие стали, потому что не достигнут целевой уровень ЛПНП, и не достигнут целевой уровень гликированного гемоглобина.
Ну и важно понимать, как себя ещё ведёт давление.
В такой ситуации обычно как минимум посещают эндокринолога, чтобы провести коррекцию терапию.
Проверяют ещё уровень натрийуретического пептида, и при его повышении к терапии добавляют форсигу для профилактики сердечной недостаточности.
Важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.4, в таких случаях как минимум увеличивают Зенон до дозы 20+10, и проводят контроль анализов через 2 мес.
И конечно, обычно активно обсуждается вопрос о выполнении коронарографии!
Какие обычно давление и пульс?
Есть одышка, боди в грудной клетке?
Алена Германовна, доброе утро.
Отдышки нет,пульс 66, давление 120,130/80,90
Алена Германовна, уже 3 года принимаю препарат Джардинс.
Алена Германовна, напишите, пожалуйста,препарат зинон у меня,,Зинон,,-10/10.Мне надо принимать 30 Зенона?
В таком случае переходят обычно на дозу Зенона 20+10
Алена Германовна, что делать если позвонили в больницу записаться на коронографию сердца инвазивную и ответ был,что дескать как станет плохо тогда и приезжайте,а пока живите как жили,ну что рубец на на кордиограмме ,пейте таблетки и всё! Записываться не надо.Живите,как жили.
А стресс эхокг нет в городе?
Чтобы просто доказать, что помимо рубца, есть еще зоны ухудшения кровотока
Алена Германовна, стрес эхоге к сожалению в городе нет.
Ухудшение кровотока? И что делать теперь?
Как лечить?
Его нужно не лечить, а оценить. Потому что да, есть зона гипокинеза, но нужно посмотреть, нет ли нарушения кровотока в другой зоне.
Тогда это либо велоэргометртя, или кт коронарных артерий.
Алена Германовна, а какие ещё анализы надо сдать дополнительно?
Принятый ответ
Ну обязательно нагрузочный тест или хотя бы кт коронарных артерий.
А также в плане оценки рисков, гликированный гемоглобин и натрийуретический пептид
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад21 ответ
- 4 часа назад24 ответа