Что вас беспокоит?
Диарея по утрам периодически. Диета постоянная в течении полугода
Здравствуйте. Врачи не могут поставить диагноз.. От назначенных препаратов становится только хуже или никаких изменений. Пройдены все анализы в динамике с 2023 года по настоящее время. На ФГДС даже ухудшение, появилось несмыкание кардии, как мне объяснил врач на фоне приёма некоторых препаратов такое может быть Ставили диагнозы и гастрита и СКР и панкреатит, но анализы не подтверждают. Пропивала курсы альфа-нормикса (стало только хуже, появилась горечь во рту и усилилась диарея) тримедат 300 в течении 3х месяцев... Пепсан-р (диарея усилились) Бифиформ, Энтерол, панкреатин, смекта, фосфалюгель... От энтерола реально становится лучше, но как его перестаю пить, диарея возвращается.. Диета строгая. Последние 2 месяца исключила почти все продукты кроме риса, товарного картофеля, моркови, овсянки на воде, куриной грудки, индейки, чай ромашковый, мята, вода. Молочные продукты все под запретом иногда только творожный сыр низкой жирности или творог Эмоциональный статус не повышен. Напрягает только мысль о том, что ни так с моим ЖКТ Из фруктов только 1 небольшой банан в день Анализы прикрепляю в динамике. Смотрите на даты пожалуйста. Помогите разобраться. Позже прикреплю анализ кала на панкреатическую эластазу, он ещё не готов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая данные фэгдс, отмечается недостаточность кардии и наличие желчи в желудке. Это может быть дуоденогастральный рефлюкс ( состояние, при котором желчь забрасывается из 12 перстной кишки в желудок). Желчь раздражает слизистую желудка , при забросе выше- пищевода, а также влияет на моторику и вызывает диарею.
Для подтверждения рефлюкса желчи необходимо выполнить суточную рН метрию с импендасометрией, чтобы определить тип рефлюкса ( щелочной , кислотный или желчный), требуется дождаться результатов кала на панкреатическую эластазу-1 ( для оценки функции поджелудочной), при сниженном показателе может потребоваться заместительная терапия); также рекомендован водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр;
необходимо проверить биохимию , анализ кала на фекальный кальпротектин ( хоть у вас и выполнена колоноскопия , но она не исключает воспаление в тонком кишечнике; и выполнить определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA ( для исключения целиакии).
Екатерина Николаевна, кальпопректин есть в анализах посмотрите
Екатерина Николаевна, биохимия тоже есть, Вы, наверное ни все анализы видели. На СИБР тоже все отрицательно. По поводу ФГДС там два результата, в динамике, и как сказал мне доктор несмыкание кардии возникло в следствии препаратов тримедат я его пила несколько месяцев. До этого было все в норме
Екатерина Николаевна, к сожалению сюда можно прикрепить не больше 10 файлов..все анализы у меня пройдены. Напишите какой анализ Вас интересует я напишу его результат
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По данным дообследований выявлено низкие показатели витамина В9, что может говорить о низком потреблении или плохом усвоении .
Также необходимо исключить другие причины диареи - часто причиной бывает Сибр - сдать дыхательный водородный тест на Сибр, целиакия- антитела к тканевой трансглутаминазе A+G, тест на лактазную недостаточность.
Также пройти узи обп , для исключения диареи со стороны жёлчного и поджелудочной железы.
По Фгдс имеется недостаточность кардии и небольшое воспаление, но это никак не влияет на диарею .
А боли в животе , вздутие беспокоят вас?
Ирина Ивановна, а вы анализы мои смотрели? Там все есть и узи в том числе
Ирина Ивановна, болей нет, вздутия нет. Диарея однократно только по утрам. Альфа-нормикс пропила курс, и энтерол, от него деарея усилились и пошла одна желчь
Да, конечно, перед консультацией всегда смотрю анализы. Но узи обп возможно пропустила , какое вложение по номеру по порядку ?
Ирина Ивановна, четвёртое по порядку. Вит В9 нижняя граница нормы..
Ирина Ивановна, вит В9 Фолиевая кислота 4.9 у меня, а нижняя граница нормы 4.6
Почему же он низкий Вы пишите... Это норма
Прошу прощения, по узи обп имеется образование в печени - это бессимптомное образование, требует наблюдения. Рекомендуется выполнять Узи обп 1 раз в год с целью динамического наблюдения.
Витамины группы В по крови малоинформативны, если мы из смотрим по крови , то оптимальное значение середина рефференса. Тогда, когда они находятся по нижней границе нормы обычно наблюдается внутриклеточный дефицит.
Дыхательный водородный тест не наблюдаю результаты.
Ирина Ивановна, альфа-нормикс принимала 6 дней, после него началась жуткая диарея желчью, появилась горечь и сухость во рту. Вместе с ним принимала энтерол 2 р в сутки. После альфа-нормикса восстанавливаюсь неделю, горечь ушла дней через 5, диарею остановила смектой и фосфалюгель, лоперамид уже побоялась пить
Ирина Ивановна, врач эндоскопист к. м. н. когда писал протокол по Ф К С сказал мне, что если бы был СИБР или дисбактериоз, слизистая бы имела другой вид.. У него стаж более 35 лет в эндоскопии
Я поняла вас.
В таком случае доедайте вышеуказанные анализы- на Сибр , целиакию , лактазную недостаточность для исключения других причин диареи .
К сожалению эндоскописты могут ошибаться, лучше пройти дыхательный тест .
Ирина Ивановна, я же написала Вам, что пропила курс альфа-нормикса, 6 дней, энтерол 3 р в сутки, после чего у меня началась жуткая диарея желчью, горечь и сухость во рту, целую неделю после восстанавливалась, пила смекту и фосфалюгель, ели восстановилась... Но эффекта нет
Ирина Ивановна, на лактазную непереносимость сдала.. Результат С/Т
По поводу цилиакии.. Все время до этого ела глютен,более 50 лет не было никакой не переносимти, нормальная реакции, откуда она возьмётся?
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 31 минута назад2 ответа
- 34 минуты назад1 ответ
- 53 минуты назад1 ответ