Что вас беспокоит?
РПЖ иммунотерапия
Рак предстательной железы. Все варианты исчерпаны (энзелутамид, доцетакцл), опухоль прогрессирует.Метостазы в печень, кости. Анализ на PDL1 - положительный. Возможна ли иммунотерапия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Положительный статус PD-L1 является предиктором потенциального ответа на иммунотерапию при многих опухолях, но при раке предстательной железы, к сожалению, предстательная железа отвечает плохо на иммунотерапию.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Рак простаты относят к иммунологически холодным опухолям и даже при положительном PD-L-статусе эффекта от иммунотерапии нет
Все клинические исследования, например, с Пембролизумабом для рака простаты провалились - даже для опухолей с положительным PD-L-статусом и/или микросателлитной нестабильностью
Я был врачом-исследователем во многих исследованиях рака простаты с иммунотерапией - эффекта не видел ни разу
Владислав, А какие еще есть варианты? Лютеций? Смена схемы химиотерапии?
можете прикрепить выписку с проведенными линиями лечения?
Владислав, прикрепила. 24.10 - последнее введение доцетакцела, на фоне прогрессии сделали биопсию печени, что бы убедится, что mst от рака простаты.. Потом состояние ухудшилось, температура, потом стало полегче, но головные боли сильные появились. Гемоглобин низкий, делали переливание плазмы, сейчас ждем анализы.
еще как опция остается Абиратерон
Определялись мутации BRCA1,2?
Владислав, да делали анализ, мутаций не обнаружено.
тогда самый логичный вариант - Абиратерон
Владислав, а это разве не аналог Кстанди? Кстанди уже тоже пройденный этап, на фоне его приема - прогрессия.
Принятый ответ
Нет
Кстанди - это антиандроген
Абиратерон - ингибитор синтеза тестостерона
Других вариантов просто нет
Здравствуйте. При раке предстательной железы иммунотерапия ингибиторами PD-1/PD-L1, к сожалению, в большинстве случаев неэффективна, даже при положительном PD-L1. Эта опухоль относится к так называемым иммунологически холодным, и клинические исследования показали отсутствие значимого ответа у подавляющего большинства пациентов.
Дальнейшие варианты обычно обсуждают индивидуально на онкоконсилиуме.
Здравствуйте
При раке предстательной железы иммунотерапия как правило не даёт клинически значимого эффекта так как опухоль имеет низкую иммуногенность и даже положительный PD-L1 не является надёжным показанием к её назначению. В такой ситуации более обоснованным вариантом системного лечения остаётся абиратерон препарат способен сдерживать прогрессирование и улучшать контроль заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад12 ответов