Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3944194

Что вас беспокоит?

Послеродовой гипотериоз

Добрый день! Послеродовой тиреоидит перешел в фазу гипотериоза. Была фаза тиреотоксикоза - длилась с 3 по 5 месяц после родов. (на пике ттг был 0,01 и ст4 36 - антитела к рТТГ были в норме, Базедову болезнь исключили). Сегодня сдала анализы и гормоны уже "поползли" в другую сторону. При таких результатах необходима ли терапия эутироксом? если да, то в какой дозировке? в беременность пила эутирокс 50.

36 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 47·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таком случае рекомендовано начать терапию Левотироксином натрия в дозе 37,5 мкг (по 1/2 таблетки 75 мкг) утром за 30 минут до завтрака. С последующим контролем ТТГ через 6 недель.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день
Вы совершенно правильно мыслите
Послеродовый тиреоидит сейчас в стадии гипотиреоза
И раз была потребность в тироксине,значит функция железы вряд ли восстановится
Останется гипотиреоз
Но по формальным признакам до ТТГ 10 тироксин не даем
В таких случаях рекомендуется контроль ТТГ и т4 свободного через 2 месяца

То есть давать сейчас или нет тироксин-на усмотрение врача
Можно и дать 50 мкг

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение ТТГ при низком Т4 св называется манифестным (явным) гипотиреозом, что действительно требует назначения тироксина/эутирокса. Дозу подбирает врач на очном приеме. Но с учетом показателей обычно начинают с 50 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Как давно делали узи?
Ребенок на ГВ?

Анастасия Алексеевна,
АТ-ТПО сдавала год назад - 10 ме/мл
Узи делала тогда же. узел в левой доле ti-rads 2 (он у меня всю жизнь)
Ребенок на ГВ

Верхняя граница нормы антител у лаборатории какая была? В лабораториях они отличаются
Если ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием калия йодида. Например, йодомарин 200

Анастасия Алексеевна, верхняя граница была 5,6. но врач мне тогда сказала, что эти антитела не говорят об аутоимунном заболевании ЩЖ. В беременность у меня впервые был выявлен гипотериоз. до этого ттг был всегда в норме

Чаще всего послеродовый тиреоидит заканчивается нормализацией гормонов и отменой терапии. Но в ряде случаев он переходит в стойкий гипотиреоз в результате АИТ. Так как антитела повышены, то этот риск высокий

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано принимать тироксин( эутирокс или л-тироксин) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев,  затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.

Если ребенок на ГВ, принимайте йодомарин 200мкг в день.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипотиреоз, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, данный показатель важен для здоровья щитовидной железы, в норме его рекомендуют держать выше 45.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.