Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3944256

Что вас беспокоит?

Низкое давление и отеки

Здравствуйте!Моей бабушке 84, давление чаще высокое.После утраты супруга стало чаще повышаться до 160+ появился шум в ушах.Начала ходить в стационар. Там принимает следующие препораты: -лозап -бисопролол - Амлодипин бетагистин. Давление стало низким 85/40...90/60...кофем может поднять до 95...пульс от 68-90. И подключились отеки на ногах. В стационаре добавили - индопамид. Картина не изменилась....отеки стали только больше. Скажите пожалуйста,возможно ли такая схема лечения на фоне низкого ад. И являются отеки побочкой. Анализ мочи сказали неплохой. Прикрепить пока к сожалению ничего не могу,выписки ещё нет.

Повышенное давление
84 года
21 Декабря 2025·Просмотров: 71·Юлия, Иркутск

Здравствуйте!
Наиболее вероятно причина отеков это прием Амлодипина - достаточно частое побочное действие, в связи с расширением сосудов ,перераспределением жидкости в перифирических сосудах нижних конечностей

Обычно при таких цифрах АД и наличия отеков нижних конечностей рекомендуется отметить прием Амлодипин
Обычно отеки спадают на 5-7 день после отмены Амлодипин,препарат долго выводится из организма,полностью примерно в течение недели
Уровень АД так же после отмены Амлодипин возвращается к нормальным показателям в течение 2-3 дней

Здравствуйте!
Да, действительно, отеки могли образоваться на фоне приема амлодипина - это очень распространенный побочный эффект препарата.
В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть отмену препарата и, учитывая, что давление значительно снизилось на терапии, оставить только лозап 50 мг и бисопролол.
В течение 7-10 дней рекомендуют оценивать динамику.

Здравствуйте. Для пожилого человека цифры давления менее 100/60 на фоне гипотензивной терапии считаются низкими. В таких ситуациях следует уменьшить дозировку препаратов от повышенного давления в 2 раза. Симметричные отеки могут быть на фоне приема амлодипина, могут быть проявлением сердечной недостаточности. Желательно выполнить ЭХОКГ, сдать анализ крови на натрий-уретический пептид ( показатель сердечной недостаточности). С результатами обследования очно посетите кардиолога, нужно полностью пересмотреть лекарственные назначения.

Юлия, здравствуйте! 💐
Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить что появление отёков связано с побочным действием приема препарата Амлодипин.

Шум в ушах связан с низким давлением.

В данном случае назначена слишком мощная терапия для возрастного человека.

Рекомендуется пересмотреть антигипертензивный терапию.

Подскажите пожалуйста в каких дозировках она принимает указанные вами препараты ?

Татьяна Александровна, здравствуйте!к сожалению я не знаю.
Завтра должна быть выписка...может там будет написано.

Спросила у бабушки,она сказала что Амлодипин пьет уже много много лет...но таких отеков не было.
Хотя я знаю,что переодически отеки случались, но сходили и были не такими объемными.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Целевое давление для пациентов старше 80 лет отличается от молодых. Для них уровень давления составляет 130-139 / 80-89 мм рт. ст. Показатели 85 и 40 - это гипотония. В таком возрасте это создает риск осложнений, переломов

❗️Прием четырех препаратов, снижающих давление - Лозап, Бисопролол, Амлодипин, Индапамид) на фоне давления 90 и 60 противоречит принципам безопасности. При развитии гипотонии количество или дозировки препаратов должны быть уменьшены или отменены

С высокой долей вероятности отеки являются побочным эффектом Амлодипина. Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Периферические отеки - это частый побочный эффект . Препарат сильно расширяет артериолы, но не вены. Из-за разницы давления жидкость выходит в ткани . В 84 года метаболизм замедляется , препараты выводятся хуже, их концентрация в крови растет. Плюс , в комбинации с Лозапом и Бисопрололом эффект усиливается

Характерная черта амлодипиновых отеков - они плохо поддаются лечению мочегонными препаратами

Индапамид еще сильнее снизил давление, а при таком давлении почки перестают нормально фильтровать мочу. Чтобы мочегонное сработало нормально , почкам нужно давление хотя бы 100-110

С лечащим врачом нужно поставить вопрос об полной отмене или значительном снижении дозы гипотензивных препаратов до стабилизации давления на уровне не ниже 120-130 ммрт. ст

❗️Обязательно! Обсудить отмену Амлодипина или замену на лерканидипин, который реже дает отеки, но только после нормализации давления

❗️Отменить Индапамид, так как на фоне гипотонии он неэффективен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.