Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3944644

Что вас беспокоит?

Беременность 28 недель

Помогите с анализами. Гематолог назначила анализы т.к не нравился пониженный белок и падение ферретина и гемоглобина. И отправили домой с клюкозотолерантного теста т.к кровь из пальца 5.4 на тощак

Нет
35 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 53·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результатов анализов пока не видно.
Действительно, при повышении глюкозы выше 5,1 , далее глюкозотолерантный тест обычно не проводят.
В таком случае назначается консультация эндокринолога для определения дальнейшей тактики обследования и установления или исключения диагноза-гестационный сахарный диабет.

Радмила Койруновна, загрузила анализы

Посмотрела.
Низкий уровень гемоглобина предполагает профилактический прием препаратов железа.
Низкий белок не редкость в беременность и требует коррекции питания- добавить в рацион мясные продукты, бобовые.
Уровень АЛТ может быть связан с погрешностью питания, для исключения патологии рекомендуется контроль в динамике и проведение узи брюшной полости.

Радмила Койруновна, скажите узи при беременности не вредно ребёнку?

Нет, не вредно.
Выполняется по показаниям и в скрининговые сроки.

Радмила Койруновна, подскажите пожалуйста вчера сдавала кровь
Кровь из пальца 5.4
Из вены Глюкоза 4.12
Гликированный гемоглобин 4.7
Почему такая разница из пальца и вены?

Это не большая разница.
Однако кровь из вены-точнее.
В течение дня уровень глюкозы может колебаться в крови и это нормально.

Принятый ответ

Здравствуйте! В чем ваш вопрос?
Если глюкоза натощак более 5,1, то устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета и глюкозотолерантный тест не проводится. При низких показателях ферритина и гемоглобина могут быть рекомендованы препараты железа

Виктория Леонидовна, загрузила анализы

По приложенным анализам глюкоза 4,12; до 5,1 в беременность - это норма и тест проводить можно было. Ферритин отличный, гемоглобин немного снижен, можно в качестве терапии начать прием сорбифер дурулес согласно инструкции

Принятый ответ

Здравствуйте

К сожалению анемия очень часто встречается в период беременности. Чем больше срок беременности тем больше потребность малыша в железе.

Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.

Норма ферритина у беременных женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.

Препаратом выбора в лечение анемии у беременных это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.

Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь

После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.

Благополучной беременности вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам картина в целом типична для 28 недели беременности. Отмечается лёгкая анемия: гемоглобин снижен, ферритин в нижней допустимой зоне - частая ситуация во 3 триместре и объясняет рекомендации по приёму железа. Снижение общего белка связано с физиологическим «разбавлением» крови при беременности, признаков потери белка с мочой нет, что важно. Показатели печени с умеренными отклонениями, без признаков серьёзного повреждения, требуют лишь наблюдения в динамике. Гликированный гемоглобин в норме, разовое повышение глюкозы в капиллярной крови не является диагнозом, обычно результаты ГТТ расставляет все точки над i. В целом ситуация спокойная, контролируемая и хорошо поддаётся коррекции.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов у вас выявлены изменения, которые достаточно часто встречаются во втором–третьем триместре беременности. Отмечается лёгкая железодефицитная анемия: уровень гемоглобина снижен, а ферритин находится в нижней границе допустимых значений, что связано с увеличением потребности плода в железе по мере роста срока беременности. В такой ситуации важно уделить внимание питанию, регулярно употреблять красное мясо, субпродукты, рыбу, гречку, бобовые, а также фруктовые соки (гранатовый, яблочный). Однако одного питания чаще всего недостаточно, поэтому рекомендуется приём препаратов железа, (например, Сорбифер или Тотема) курсом около месяца.
После лечения необходимо повторно оценить показатели крови гемоглобин и ферритин и при необходимости продолжить терапию. Снижение общего белка носит физиологический характер и связано с особенностями кровообращения при беременности, признаков потери белка с мочой не выявлено. Показатели функции печени изменены незначительно и требуют лишь наблюдения в динамике. Уровень гликированного гемоглобина в норме, а разовое повышение глюкозы не является диагнозом и будет корректно оценено по результатам глюкозотолерантного теста.
В целом состояние стабильное, ситуация контролируемая и хорошо поддаётся коррекции. Беременность протекает благоприятно при соблюдении рекомендаций и плановом наблюдении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.